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Hipercalemia e Hipercalcemia: Causas, Riscos e Tratamento

Processos homeostáticos complexos mantêm K⁺ (3,7–5,2 mEq/L) e Ca²⁺ (8,5–10,2 mg/dL). Falência orgânica, doenças agudas/crônicas elevam ambos. Painel metabólico básico detecta alterações.

Etiologias

Hipercalemia: transfusão, insuficiência renal, hiperaldosteronismo, hemólise, acidose metabólica, trauma/queimadura, doença de Addison, acidose respiratória. Fármacos: succinilcolina, histamina, epinefrina, IECA, heparina, diuréticos.

Hipercalcemia: Addison, HIV/AIDS, hiperparatireoidismo, mieloma múltiplo, hipertireoidismo, sarcoidose, doença de Paget. Fármacos: lítio, tiazidas, tamoxifeno.

Riscos Clínicos

K⁺ alto → arritmias (controle neuromuscular). Ca²⁺ alto → lesão renal, osteoporose, cálculos, arritmias, disfunção neurológica; grave → confusão, coma, morte.

Tratamento e Prevenção

Hipercalemia: fármacos que aumentam excreção ou bloqueiam absorção (Merck Manual). Hipercalcemia grave: calcitonina, bifosfonatos IV; paratireoidectomia se hiperparatireoidismo. Prevenção: dieta renal (baixo K⁺, Na⁺, proteína, fósforo); evitar suplementos de K⁺; na hipercalcemia: hidratação, exercício, evitar fármacos hipercalcemiantes (NCI).