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Vitaminas para Cicatrização de Fraturas Ósseas: D e C na Linha de Frente

Fisiologia da Consolidação Óssea

Fratura → hematoma → calo fibroso → calo mole (cartilagem) → calo duro (osso imaturo) → remodelação. Processo exige: matriz orgânica (colágeno tipo I) + mineralização (hidroxiapatita) + vascularização + sinalização celular.

Vitamina D: Condutora da Mineralização

• Aumenta absorção intestinal de Ca (30-40% → 60-80% com D adequada).
• Estimula osteoblastos (células formadoras de osso) via VDR nuclear.
• Regula osteocalcina e proteínas Gla da matriz (vit K dependentes).
• Deficiência → calo frágil, pseudartrose, osteomalácia. Meta sérica: >40ng/mL na recuperação.
• Fontes: sol (UVB), fígado, gema, peixes gordos, fortificados. Suplemento D3 2000-5000 UI/dia se deficiente.

Vitamina C: Arquitetura do Colágeno

• Cofator hidroxilases → hidroxiprolina → estabilidade tripla hélice colágeno tipo I (90% matriz óssea).
• Sem C → colágeno instável → calo mole não mineraliza → união viciosa/não união.
• Antioxidante: protege osteoblastos de ROS na inflamação pós-fratura.
• Dose: 500-1000mg/dia (diet + suplemento) nas 6-12 primeiras semanas.
• Fontes: acerola, pimentão, kiwi, cítricos, brócolis, morango.

Coadjuvantes Importantes

Proteína (1,5-2g/kg), Vit K2 (MK-7 180mcg – carboxila osteocalcina), Magnésio (ativação vit D, cristalização apatita), Zinco (enzimas matriz), Ômega-3 (resolução inflamatória), Cálcio (1000-1200mg/dia total).

Protocolo Clínico Nutricional

1. Exames: 25(OH)D, PTH, Ca iônico, albuminúria, vit C (se suspeita), proteína total.
2. Corrigir deficiências ANTES da cirurgia (se eletiva) ou IMEDIATAMENTE (trauma).
3. Dieta anti-inflamatória + suplementação direcionada + reabilitação progressiva.
4. Evitar: álcool, tabaco, AINEs crônicos (inibem cicatrização óssea), excesso cafeína/sódio (calciúria).