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Interpretação Completa do Painel Lipídico: Valores de Referência, Risco Cardiovascular e Condutas

Os 4 Pilares do Perfil Lipídico

Coleta: jejum 9–12 h (exceto triglicerídeos não-jejum aceitos em guidelines recentes). Unidades: mg/dL (EUA/Brasil) ou mmol/L (SI — divida mg/dL por 38,67 para TG, 88,57 para colesterol).

Tabelas de Classificação (Guidelines ACC/AHA + ESC/EAS Adaptados)

Colesterol Total

• Desejável: < 200 mg/dL
• Limítrofe: 200–239
• Elevado: ≥ 240

LDL-C (Colesterol "Ruim") — Alvo Principal

• Muito alto risco (ASCVD estabelecido, DM + fatores, eGFR < 30): < 55 mg/dL (opcional < 40)
• Alto risco (DM 40–75a, LDL 70–189, risco 10 anos > 20%): < 70 mg/dL
• Risco moderado: < 100 mg/dL
• Baixo risco: < 130 mg/dL
• Limítrofe: 130–159 | Alto: 160–189 | Muito alto: ≥ 190

HDL-C (Colesterol "Bom")

• Homens: < 40 (baixo) | 40–59 (intermediário) | ≥ 60 (protetor)
• Mulheres: < 50 (baixo) | 50–59 (intermediário) | ≥ 60 (protetor)

Triglicerídeos (TG)

• Normal: < 150
• Limítrofe: 150–199
• Alto: 200–499
• Muito alto: ≥ 500 (risco pancreatite aguda)

Índices Derivados de Alto Valor

• Colesterol não-HDL = CT – HDL-C (alvo: 30 mg/dL acima do alvo LDL) — melhor preditor que LDL isolado
• Razão CT/HDL: < 3,5 (ótimo) | < 5 (aceitável)
• TG/HDL: > 3,5 sugere resistência insulina / dislipidemia aterogênica

Condutas Práticas

1. Compare com exames anteriores — tendência > valor isolado
2. Mudança estilo de vida: dieta mediterrânea, exercício 150 min/sem, peso saudável, parar fumar, álcool moderado
3. Estatinas: indicadas por risco global (ASCVD 10 anos), não só por LDL isolado
4. Repetir 4–12 sem pós-início/ajuste medicação
5. Arquive para comparação longitudinal

⚠️ Valores Específicos EUA — Verifique Guidelines Locais (Brasil: Diretrizes Sociedade Brasileira de Cardiologia / Aterosclerose)