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O que esgota a vitamina B12? Causas, sintomas e prevenção

B12: essencial, só de fonte animal/fortificada

13 vitaminas essenciais (corpo não faz). Complexo B = energia + glóbulos vermelhos. B12: nervos, sangue, DNA. Fontes: peixes, mariscos, carnes, laticénios, ovos. Vegetais NÃO têm B12 (exceto fortificados).

Efeitos de B12 baixa

• Anemia megaloblástica: palidez, fraqueza, fadiga.
• Neurológicos: depressão, demência, neuropatia periférica (formigamento, dormência), ataxia.
• Glossite, estomatite, perda apetite, constipação/diarreia.

Duas causas principais de esgotamento

1. Consumo insuficiente

• Veganos/vegetarianos estritos sem suplementação/fortificados.
• Dieta muito restrita, anorexia, alcoolismo.
• Idosos com apetite reduzido.

2. Má absorção (mesmo comendo bem)

• Anemia perniciosa: autoimune destrói células parietais gástricas → sem fator intrínseco (necessário para absorver B12).
• Doenças intestinais: Crohn, celíaca, SIBO, ressecção ileal.
• Gastrite atrófica / hipocloridria: comum em idosos (↓ ácido → ↓ liberação B12 da proteína alimentar).
• Medicamentos crônicos: IBP (omeprazol, pantoprazol), metformina, antiácidos, colchicina.
• Cirurgia bariátrica: bypass gástrico (exclui estômago/duodeno onde fator intrínseco atua).

Prevenção e monitoramento

1. Exame médico + sangue: B12 sérico, MMA (ácido metilmalônico), homocisteína (mais sensíveis).
2. Coma fontes ricas: fígado, mariscos, peixes, carnes, ovos, laticínios.
3. Veganos: suplemento diário (25-100 µg cianocobalamina ou metilcobalamina) + alimentos fortificados.
4. Idosos >50: suplemento ou fortificados (absorção ↓).
5. Usuários crônicos de IBP/metformina: monitorar B12 anualmente.
6. Pós-bariátrica: suplementação vitalícia (oral alta dose ou IM) + acompanhamento.

RDA e segurança

• RDA: 2,4 µg/dia (adultos).
• Sem limite superior (UL) — excesso excretado na urina.
• Harvard: 2,4 µg/dia suficiente para maioria.

Resumo: checklist de risco

□ Vegano/vegetariano estrito sem suplemento?
□ >50 anos?
□ IBP/metformina crônico?
□ Cirurgia bariátrica?
□ Doença intestinal (Crohn, celíaca)?
□ Sintomas: fadiga, formigamento, memória, depressão?
→ Peça exame de B12 ao seu médico.