casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Nutrição
Toxicidade por Vitamina D (Hipervitaminose D): Sintomas, Hipercalcemia e Riscos
Como Ocorre a Toxicidade
Quase exclusivamente por suplementação excessiva crônica (não sol nem dieta). Vitamina D lipossolúvel → estoca em fígado/gordura → acúmulo tóxico ao longo de meses. UL = 4.000 UI/dia (100 mcg) total.
Cascata Fisiopatológica: Hipercalcemia
Excesso D3 → ↑ absorção intestinal Ca²⁺ + ↑ reabsorção renal Ca²⁺ → hipercalcemia → maioria dos sintomas tóxicos.
Sinais e Sintomas por Sistema
| Sistema | Manifestações |
|---|
| GI | Náusea, vômito, anorexia, constipação, dor abdominal |
| Renal | Poliúria, polidipsia, desidratação, nefrolitíase (cálculos Ca), proteinúria, insuficiência renal |
| Neuromuscular | Fraqueza, fadiga, tiques, espasmos, confusão, letargia, coma (grave) |
| Cardíaco | Arritmias (encurtamento QT), calcificação valvar/coronariana |
| Psíquico | Irritabilidade, nervosismo, depressão, demência (crônico) |
| Esquelético | Dor óssea, reabsorção óssea paradoxal |
Diagnóstico e Conduta
- 25(OH)D > 150 ng/mL + hipercalcemia + história suplementação alta.
- Interrompa vitamina D e cálcio imediatamente.
- Hidratação IV agressiva (salina), furosemida, bisfosfonatos, calcitonina, corticosteroides (casos graves).
- Monitoramento: Ca²⁺ sérico, função renal, ECG.
Prevenção
- Não auto-medique doses >2.000 UI/dia.
- Some todas as fontes (multi, D isolado, cálcio+D, óleo peixe fortificado).
- Teste 25(OH)D a cada 3-6 meses se suplementando.
- Meta sérica: 30-50 ng/mL (não >100 ng/mL).
