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Suplementos de Ferro para Cabelo: Quando Ajudam, Riscos e Como Usar Corretamente

Ferro é essencial para eritropoese e função mitocondrial do folículo piloso (células de divisão rápida). **Deficiência de ferro (ferritina <40-70 ng/mL) é causa comum e tratável de eflúvio telógeno e queda difusa**, especialmente em mulheres em idade fértil. Suplementação **só ajuda se houver deficiência comprovada**.

Evidência: Ferro e Queda de Cabelo

• Estudos mostram correlação ferritina baixa (<30-40 ng/mL) com eflúvio telógeno, alopecia areata, alopecia androgenética feminina (piora).
• Reposição de ferro (oral/IV) + normalização ferritina (>70-100 ng/mL) → melhora densidade capilar em 3-6 meses na maioria dos casos de deficiência documentada.
• **Não há benefício** suplementar ferro se ferritina normal/alta. Excesso → estresse oxidativo (Fenton), dano folicular teórico, toxicidade sistêmica.

Tipos de Suplementos de Ferro (Biodisponibilidade e Tolerância GI)

Forma Química	Fe Elementar / Comprimido	Biodisponibilidade Relativa	Efeitos GI	Indicação
Sulfato Ferroso	60 mg (300 mg sal)	Padrão (100%)	Alto (náusea, constipação, dor, fezes pretas) - 30-50%	1ª linha custo-benefício. Com comida ↓ absorção 40-50%.
Fumarato Ferroso	65-100 mg (200-300 mg)	Similar sulfato	Similar	Alternativa.
Gluconato Ferroso	35-38 mg (300-325 mg)	Menor (menor % Fe)	Menor (menos Fe elementar/dose)	Menor dose elemental, mais comprimidos.
Bisglicinato Ferroso (Quelato)	15-30 mg	**Alta (2-4x sulfato)** - absorção via peptídeo (PepT1), não DMT1. Não compete com fitatos/Ca.	**Muito Baixo** (melhor tolerância).	**Preferido:** sensibilidade GI, uso crônico, com alimentos, vegetarians, gestantes.
Polissacarídeo-Ferro Complexo (NuFer®)	150 mg	Boa	Baixo	Opção.
Citrato Amônio Férrico / Maltol Férrico (Feraccru®)	30 mg	Alta (absorção ativa + passiva)	Baixo	Novos, custo alto, indicação específica (DDI, DRC não diálise).

Dosagem e RDA (Referência Brasil / OMS)

• Homens / Mulheres >50 anos: 8 mg/dia.
• Mulheres 19-50 anos: 18 mg/dia (perdas menstruais).
• Gestantes: 27 mg/dia (suplementação universal recomendada MS).
• Lactentes: 9-10 mg/dia.
• Limite Superior Tolerável (UL): 45 mg/dia (adultos) — **Ferro Elementar**. Doses terapêuticas (60-120 mg Fe elementar/dia) para tratamento anemia excedem UL temporariamente sob supervisão.

Protocolo Prático para Queda de Cabelo Suspeita de Deficiência

1. Exames: Hemograma, Ferritina, TSAT, PCR, TSH, Vit D, B12, Zinco. (Ferritina <40-70 + TSAT <20-30% = indicação).
2. Escolha Forma: Bisglicinato 30 mg Fe elementar 1x/dia (com comida + 250-500 mg Vit C) — **padrão atual preferido**. Se anemia instalada (Hb baixa): 30 mg 2x/dia ou IV (rápido).
3. Duração: Mínimo 3-6 meses (ciclo capilar). Reavaliar Ferritina/Hb 3 meses.
4. Interações: Separar 2h: Antiácidos/PPI, Cálcio, Magnésio, Leite/Queijo, Chá/Café, Tetraciclinas, Quinolonas, Levodopa, Bisfosfonatos, Penicilamina.
5. Efeitos Adversos Graves (Procurar Emergência):** Dor torácica, taquicardia, síncope, dispneia, urticária/angioedema (anafilaxia rara IV), fezes escuras alcatrão (sangramento GI - raro oral).

Contraindicações / Cuidado Extremo

• Hemocromatose / Hemossiderose / Talassemia / Anemia Sideroblástica / Transfusões crônicas / Doença hepática avançada / Insuficiência renal terminal (sem diálise/ferro IV específico).
• Crianças: Risco envenenamento fatal (aspirar comprimidos adultos). Guardar trancado. Dose pediátrica estrita.

Conclusão

Ferro **não é vitamina para cabelo**. É mineral para corrigir deficiência. **Teste antes de tomar.** Bisglicinato quelato é a melhor forma oral (absorção ↑, GI ↓). Meta ferritina 70-100 ng/mL para otimização capilar. Sempre com acompanhamento médico/nutricional.