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Estrogênio e Absorção de Cálcio: Menopausa, Amenorreia e Proteção Óssea

O Papel do Estrogênio no Metabolismo do Cálcio

Estrogênio ↑ absorção intestinal de cálcio (via receptores no enterócito? mecanismo não totalmente elucidado) e ↓ reabsorção óssea (inibe osteoclastos). Queda do estrogênio → balanço cálcio negativo → perda óssea acelerada.

Menopausa: Janela Crítica

• Primeiros 5–7 anos pós-menopausa: perda óssea 3–5%/ano (NIH).
• Após 65 anos: ~1%/ano.
• Resultado: osteopenia → osteoporose → fraturas (quadril, coluna, punho, costelas).

Outras Causas de Hipogonadismo Feminino

• Amenorreia hipotalâmica (exercício excessivo, baixo peso, estresse, anorexia).
• Histerectomia com ooforectomia bilateral.
• Síndrome de Turner, quimioterapia/radioterapia pélvica.

Todas cursam com baixa absorção de Ca e perda óssea semelhante.

Estratégias de Mitigação

1. Terapia Hormonal (TH/HT): Estrogênio (+ progesterona se útero intacto) é padrão-ouro para prevenção de perda óssea precoce. Riscos: TEV, AVC, câncer mama (estudo WHI). Individualizar: idade, tempo de menopausa, fatores de risco.
2. Cálcio + Vitamina D: 1200 mg Ca + 800–1000 UI D3/dia. Fontes: laticínios, couve, brócolis, bok choy, fortificados, sol.
3. Exercício: Carga/impacto + resistência 3x/sem.
4. Bifosfonatos/Denosumabe: Se osteoporose estabelecida ou alto risco (FRAX).

Outras Funções do Cálcio

↓ Pressão arterial, possível ↓ risco câncer colorretal. UL: 2500 mg (19–50a), 2000 mg (>50a).