Quanto mais restritiva a dieta vegetariana, maior a atenção necessária para evitar deficiências. Ovolactovegetarianos (que consomem ovos e laticínios) têm mais facilidade em atender às necessidades do que veganos (que excluem todo produto de origem animal). Consultar um nutricionista é altamente recomendado para planejamento individualizado.
Encontrada quase exclusivamente em alimentos de origem animal, a B12 é vital para a formação de glóbulos vermelhos, função neurológica e síntese de DNA. A deficiência pode demorar anos para se manifestar, mas causa danos neurológicos irreversíveis. Exames regulares de B12 sérica são essenciais. Suplementação (isolada ou em complexo B) costuma ser necessária, especialmente para veganos.
Quem não consome laticínios deve buscar fontes vegetais: brócolis, couve, bok choy, tofu fortificado, leites vegetais enriquecidos, sementes de gergelim e amêndoas. A ingestão inadequada aumenta o risco de osteopenia e osteoporose. Suplementos podem ser indicados se a dieta não cobrir a recomendação diária (1000–1200 mg).
O ferro vegetal (não-heme) tem absorção inferior ao heme (animal). Mulheres vegetarianas na pré-menopausa e adeptos de longa data (>6 anos) são grupos de risco. Fontes: leguminosas, folhas verdes, cereais fortificados. Consumir junto com vitamina C (frutas cítricas, pimentão) melhora a absorção. Exames de ferritina periódicos são prudentes.
Presente em peixes, gemas e laticínios fortificados, a vitamina D também é sintetizada na pele com exposição solar. Vegetarianos estritos podem ter níveis baixos, prejudicando a absorção de cálcio e a saúde óssea. Suplementação (D2 ou D3 vegana) costuma ser recomendada, sobretudo no inverno ou em latitudes altas.