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Abuso de Laxantes Causa Anemia Ferropriva: Mecanismo, Sintomas e Tratamento

Como Laxantes Roubam Ferro do Corpo

1. Trânsito acelerado: Alimento passa rápido → tempo insuficiente para absorção de ferro (e outros nutrientes) no duodeno/jejuno;
2. Lesão mucosa: Laxantes estimulantes (sena, bisacodil, fenolftaleína) causam contração violenta → micro-hemorragias intestinais + perda sanguínea crônica = perda de ferro;
3. Óleo mineral / rícino: Solubilizam vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e interferem na absorção de minerais;
4. Rupturas esofágicas/intestinais: Vômitos induzidos + laxantes = sangramento agudo + crônico.

Sintomas de Anemia por Abuso de Laxantes

Fase	Sinais
Inicial	Cansaço, fraqueza, palpitações, tontura ao levantar, unhas quebradiças
Intermediária	Falta de ar aos esforços, cefaleia, zumbido, pele pálida, glossite, disfagia (teia esofágica)
Avançada	Angina, síncope, insuficiência cardíaca de alto débito, imunossupressão, alterações neurocognitivas

Outras Deficiências Associadas

• Potássio (hipocalemia) → arritmias, fraqueza muscular, íleo;
• Magnésio → cãibras, tetania, arritmias;
• Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K);
• Proteína (hipoalbuminemia → edema).

Tratamento: Prioridade #1 = PARAR O LAXANTE

1. Interrupção supervisionada: Desmame gradual (evita constipação de rebote grave);
2. Reabilitação intestinal: Fibras (psyllium, aveia, frutas com casca), hidratação 2,5-3L, atividade física, horário regular para evacuar;
3. Reposição de ferro: Quelato (bisglicinato/succinato) 60-120 mg Fe elemental/dia + Vit C. Via IV se ferritina <15 / Hb<9 / intolerância oral;
4. Tratamento psiquiátrico: Transtorno alimentar (bulimia, anorexia), dismorfia corporal, TOC — base do abuso. TCC, ISRS, acompanhamento nutricional especializado;
5. Monitoramento: Hemograma semanal até Hb normalizar, depois mensal x3m. Eletrolitos, função renal, hepática.

Fontes alimentares de ferro na recuperação: Fígado 1x/semana, carnes vermelhas magras, ostras, feijão + pimentão, cereais fortificados + suco de laranja. Evite chá/café/laticínios nas refeições de ferro.