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Sinais e sintomas da deficiência de vitamina D: o que observar

Como a vitamina D é obtida

A vitamina D é sintetizada na pele sob radiação UVB do sol. Fontes alimentares incluem peixes gordurosos, óleo de fígado de bacalhau, gema de ovo, cogumelos expostos ao sol e alimentos fortificados (leite, sucos, cereais). Suplementos são amplamente usados.

Causas da deficiência

• Exposição solar insuficiente (protetor solar, roupas cobertas, latitudes altas, inverno)
• Pele escura (melanina reduz a síntese)
• Idade avançada (pele menos eficiente)
• Obesidade (sequestro no tecido adiposo)
• Doenças renais/hepáticas (ativação prejudicada)
• Síndromes de má absorção (doença celíaca, Crohn, cirurgia bariátrica)
• Dieta pobre em fontes de vitamina D

Sinais e sintomas

Fase inicial: frequentemente assintomática.

Deficiência estabelecida:

• Dores ósseas e musculares difusas
• Fraqueza muscular proximal (dificuldade para levantar da cadeira, subir escadas)
• Fadiga crônica
• Maior susceptibilidade a infecções
• Depressão ou alterações de humor
• Cicatrização lenta
• Quedas e fraturas por fragilidade (osteomalácia em adultos, raquitismo em crianças)

Diagnóstico e tratamento

Exame de sangue: 25-hidroxivitamina D [25(OH)D].

• Deficiência: < 20 ng/mL (50 nmol/L)
• Insuficiência: 21–29 ng/mL
• Suficiência: ≥ 30 ng/mL

Tratamento: reposição com colecalciferol (D3) ou ergocalciferol (D2) em doses semanais ou diárias, conforme gravidade, seguida de manutenção. Monitoramento a cada 3–6 meses.

Prevenção

Exposição solar sensata (10–15 min, braços/pernas, horário não pico), dieta rica em vitamina D e suplementação se fatores de risco presentes.