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Níveis baixos de vitamina B12: causas, sintomas e tratamento

Níveis baixos de vitamina B12: causas, sintomas e tratamento

Vitamina B12 (cianocobalamina), hidrossolúvel, essencial para crescimento e multiplicação celular. Níveis inadequados reduzem indiretamente folato → deficiência funcional. Baixa B12 causa anemia e danos ao sistema nervoso central.

Valores de referência

Normal sérico: 150–660 pmol/L (200–900 pg/mL). 70% ligada a proteínas (forma ativa). Concentração plasmática é melhor medida rotineira. Suspeita de deficiência: <150 pmol/L.

Fontes alimentares

Alimentos de origem animal: peixes, frutos do mar, carnes, fígado, ovos, laticínios. Vegetais não contêm B12. Vegetarianos estritos: suplementos multivitamínicos ou alimentos fortificados (cereais, soja, barras energéticas, levedura nutricional).

Condições que causam baixa B12

Doenças gástricas (B12 requer fator intrínseco, produzido no estômago). Má absorção intestinal, gravidez, deficiência dietética, HIV, medicamentos (omeprazol, metformina, carbamazepina).

Sinais e sintomas

Células anormais grandes (megaloblastos), morte durante maturação (hematopoiese ineficaz). Deficiência grave: pancitopenia (↓ glóbulos brancos, vermelhos, plaquetas) → imunidade deprimida, anemia megaloblástica, coagulopatia. Danos neurológicos irreversíveis: parestesia (mãos/pés), ↓ senso vibratório/posicional → instabilidade, confusão, irritabilidade, perda de memória, visão reduzida, delírios, alucinações, psicose.

Tratamento e prevenção

Dieta adequada mantém níveis. Vegetarianos estritos: multivitamínicos + alimentos fortificados. B12 disponível: injeção intramuscular, oral, ou combinada em suplementos. Doses: 1–100 mcg para deficiência.