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Sinais e sintomas de excesso de vitamina D (hipervitaminose D)

Hipervitaminose D = toxicidade por ingestão excessiva crónica de suplementos (não por sol — regulação cutânea auto-limitante). Resultado final: hipercalcemia (cálcio sérico >10,5 mg/dL).

Manifestações da hipercalcemia

• Neurológicas: irritabilidade, fadiga, confusão, letargia, estupor, coma.
• Musculoesqueléticas: dor óssea, fraqueza muscular, diminuição reflexos.
• Gastrointestinais: anorexia, náuseas, vómitos, obstipação, perda peso.
• Renais: poliúria, polidipsia, nefrolitíase (cálcio oxalato/fosfato), nefrocalcinose, insuficiência renal irreversível.
• Cardiovasculares: arritmias, calcificação valvular/vascular, hipertensão.

Diagnóstico

• Cálcio sérico total/ionizado elevado.
• 25(OH)D >200–240 ng/mL (tóxico).
• PTH suprimido (baixo).
• Função renal, fosfatase alcalina, urina cálcio/creatinina.

Tratamento

1. Interromper vitamina D e cálcio.
2. Hidratação IV vigorosa (salina 0,9 %) → diurese forçada.
3. Bisfosfonatos (pamidronato, zolendronato) se hipercalcemia grave/refratária.
4. Corticosteroides se granulomatose (sarcoidose, TB).
5. Diálise se falência renal aguda.

Prevenção

• UL: 4.000 UI/dia (≥9 anos) — não exceda sem prescrição.
• Monitorize 25(OH)D se dose >2.000 UI/dia crónica.
• Evite combinar múltiplos suplementos contendo vit. D (multivitamínico + D3 + óleo fígado bacalhau).