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Baixa vitamina D: causas, consequências e como corrigir

Hipovitaminose D (25(OH)D <20 ng/mL) é epidémica e subdiagnosticada. Subjaz a múltiplas patologias e agrava doenças existentes.

Funções da vitamina D

• Homeostase cálcio/fósforo → mineralização óssea.
• Modulação imune (innata/adaptativa), anti-inflamatória.
• Função neuromuscular, regulação crescimento celular, renina, insulina.

Causas principais

Categoria	Exemplos
Baixa síntese cutânea	Latitude alta, inverno, indoor, roupa cobrente, FPS >15, pele escura, idade >70
Baixa ingestão/absorção	Veganismo, vegetarianismo, obesidade (sequestro adiposo), bypass gástrico, lactente sem suplemento
Doenças	Hepática/renal crónica (↓ 25/1-α-hidroxilase), Crohn, celíaca, fibrose quística (má absorção gordura)
Medicamentos	Anticonvulsivantes, corticoides, sequestrantes biliares, orlistat, rifampicina

Consequências clínicas

• Osteomalácia/raquitismo, osteoporose, fraturas, fraqueza muscular, quedas.
• ↑ Risco: doenças autoimunes, cancro, hipertensão, DM2, infeções respiratórias, depressão, mortalidade geral.

Correção e prevenção

1. Dieta: peixes gordos, ovos, laticínios/fortificados, cogumelos UV.
2. Sol prudente: 10–15 min/dia braços/pernas sem FPS (verão).
3. Suplemento D3: 1.000–2.000 UI/dia manutenção; dose de carga se défice (ex.: 50.000 UI/semana × 8 sem — só médico).
4. Monitorizar 25(OH)D 3–6 meses até alvo 30–50 ng/mL.
5. Rever medicações indutoras; ajustar suplementação.