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Vitamina C na Lesão Medular: Cicatrização, Infecção Urinária e Úlceras por Pressão

Por que a vitamina C é crítica na LME

• Pacientes com lesão medular espinhal (LME) têm ↑ risco de infecções (ITU) e úlceras por pressão (UPP).
• Vitamina C: antioxidante, cofator da hidroxilação de prolina/lisina → colágeno maduro → cicatrização tecidual.
• Não sintetizada pelo homem → ingestão diária obrigatória.

Evidência por complicação

Complicação	Dose de vitamina C (mg/dia)	Evidência
UPP leve (eritema)	100–200	National Guideline Clearinghouse: melhora cicatrização
UPP grave (perda tecidual total)	1.000–2.000	NGC: forte evidência de benefício
Prevenção/tratamento ITU	500–2.000	NW Regional SCI System: acidifica urina, inibe bactérias

RDA basal vs. necessidade na LME

Homem saudável: 90 mg/dia. Na LME, necessidades ↑ 10–20× para fins terapêuticos. Não automedique.

Segurança e toxicidade

• Hidrossolúvel → excreção renal rápida; difícil overdose.
• UL = 2.000 mg/dia (adultos). Acima: diarreia, cálculos renais (oxalato), ↑ estresse oxidativo paradoxal.
• Doses >10 g/dia sustentadas: contraproducentes (↑ radicais livres).

Protocolo sugerido

1. Avaliação nutricional por nutricionista especializado em LME.
2. Exame de ascorbato plasmático (se disponível).
3. Suplementação escalonada conforme estágio de UPP/ITU.
4. Reavaliação semanal (UPP) ou mensal (ITU recorrente).
5. Sempre associado a: reposição proteica, zinco, arginina, hidratação, troca de decúbito, superfícies de alívio de pressão.