casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Como Prevenir Cicatrizes Após Abdominoplastia: Guia Baseado em Evidência

Realidade: cicatriz é inevitável

Abdominoplastia = ressecção de pele/gordura infra-umbilical + plicatura muscular. Incisão transversa baixa (biquíni) + periumbilical. Qualidade da cicatriz depende de: genética, tensão na ferida, técnica cirúrgica, cuidados pós-op.

Protocolo pré-operatório (preparação da pele)

• Parar tabaco ≥ 4 semanas antes (nicotina → vasoconstrição → necrose / deiscência).
• Otimizar nutrição: proteína 1,5–2 g/kg, vit C 500 mg, zinco 30 mg, arginina 10 g/dia.
• Controle glicêmico (HbA1c < 7% se diabético).

Imediato pós-operatório (0–14 dias)

• Dreno(s) aspirativo(s) até < 30 ml/24 h.
• Cinta compressiva 24/7 (exceto banho) por 6–8 semanas — reduz tensão, edema, seroma.
• Posição "de cadeira" (tronco 30–45°, quadris flexionados) → alivia tensão na incisão.
• Antibiótico profilático (cefazolina 24 h) + analgesia multimodal.
• Curativo: filme transparente (Opsite/Tegaderm) ou gaze + micropore trocado a cada 48 h.

Fase de maturação (2 semanas – 18 meses)

1. Proteção solar RIGOROSA (ano 1)

• FPS 50+ físico (óxido de zinco/titânio) a cada 2 h exposto.
• Roupa UPF 50+ sobre a cicatriz.
• UV escurece cicatriz permanentemente (hiperpigmentação pós-inflamatória).

2. Hidratação e massagem

• Gel de silicone (lamina ou gel) 12–24 h/dia — padrão-ouro (Cochrane: melhora altura, vermelhidão, prurido, flexibilidade).
• Iniciar após epitelização completa (geralmente 2–3 semanas).
• Massagem circular 5 min 2–3×/dia com creme hidratante (ceramidas, ácido hialurônico) após retirar silicone.

3. Evite tensão mecânica

• Não levantar > 5 kg por 6 semanas.
• Evite hiperextensão lombar (alongamentos agressivos).
• Cinta nos primeiros 2 meses ao sentar/levantar.

4. Tratamentos adjuvantes (se cicatriz hipertrófica/quelóide)

• Injeção triancinolona 10–40 mg/ml a cada 4–6 semanas.
• Laser fracionado não-ablativo (1540/1550 nm) a partir de 4–6 semanas.
• Pressoterapia (placa de silicone + compressão).
• Radiação superficial (após excisão de quelóide) — centro especializado.

O que NÃO tem evidência forte

• Vitamina E tópica (pode causar dermatite de contato 15–30%; estudo RCT não mostrou benefício vs. vaselina).
• Óleo de rosa mosqueta, centella asiática, cebola (Mederma) — dados conflitantes.
• Cicatriz "aberta ao ar" — piora (ressecamento → crosta → inflamação).

Cronologia da maturação

Tempo	Aparência
0–2 sem	Vermelha, edemaciada, sensível
1–3 meses	Vermelha → rosa, endurecimento (colágeno III → I)
3–6 meses	Rosa → pálida, amolecimento
6–18 meses	Branca, plana, madura (resultado final)

Sinais de complicação (procure cirurgião)

• Deiscência / abertura da ferida.
• Sinais infecção: vermelhidão expansiva, calor, pus, febre > 38°C.
• Seroma persistente (flutuação, aumento volume).
• Necrose cutânea (pele escura/preta, insensível).
• Cicatriz alargada / hipertrófica / quelóide precoce.

Conclusão

Cicatriz final = 30% cirurgião, 30% genética, 40% seus cuidados. Silicone + fotoproteção + cinta + não fumar = melhor resultado possível. Paciência: 1–2 anos para maturação completa.