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Causas Comuns de Disfagia (Dificuldade para Engolir): Do Diagnóstico ao Tratamento
Um Ato Complexo, Frequentemente Subestimado
Deglutição envolve ~50 pares de músculos/nervos em sequência precisa: fase oral preparatória (mastigação), oral (língua empurra alimento), faríngea (reflexo, elevação da laringe, proteção da via aérea), esofágica (peristalse ao estômago). Qualquer falha → disfagia.
Principais Causas
- Neurológicas: AVC, Esclerose Múltipla, Parkinson, Alzheimer, trauma cranioencefálico/medular.
- Oncológicas: tumores de cabeça/pescoço, esôfago; radioterapia/quimio.
- Envelhecimento: declínio natural da coordenação/força.
- Pediátricas: paralisia cerebral, prematuridade, fenda palatina.
Tipos e Problemas por Fase
| Fase | Problemas Típicos |
|---|
| Oral | Mastigação deficiente, controle oral ruim, vedamento labial inadequado |
| Faríngea | Aspiração (material na traqueia), resíduo faríngeo, falha na abertura esofágica |
| Esofágica | Impactação, refluxo (retorno de conteúdo), dismotilidade |
Riscos Graves
- Asfixia por obstrução de via aérea.
- Pneumonia por aspiração (infecção pulmonar).
- Desnutrição/desidratação por ingestão insuficiente.
Diagnóstico
- Videofluoroscopia (estudo de deglutição com contraste de bário) — visualiza todas as fases.
- Endoscopia fibroscópica da deglutição (FEES) — visão direta faringe/laringe.
Tratamento Multidisciplinar
- Fonoaudiologia: exercícios de fortalecimento, estratégias compensatórias (postura, consistências).
- Dieta: modificação de texturas (líquidos espessos, pastosos).
- Via alternativa: sonda nasoenteral, gastrostomia (PEG) se deglutição insegura/ineficiente.
