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Magnésio e Estrogênio: Interação Bidirecional na Saúde da Mulher

Fisiologia da Interação

• Estrogênio ↑absorção intestinal de Mg (via TRPM6/7) e ↑retenção renal.
• Níveis fisiológicos de E2 (idade fértil) → Mg intracelular adequado → proteção cardiovascular/óssea.
• Níveis suprafisiológicos (pílula combinada alta dose, THM oral, gravidez) → ↑excreção urinária Mg → depleção relativa.
• Menopausa (queda E2) → ↓absorção/retenção Mg + ↑perda óssea + ↑rigidez arterial.

Enxaqueca Menstrual e Magnésio

• Queda pré-menstrual de E2 → ↓Mg cerebral → hiperexcitabilidade cortical (spreading depression) + vasodilatação meníngea.
• Mg oral 360–400 mg/dia (glicinato/citrato) a partir do 15º dia do ciclo → ↓frequência/intensidade enxaqueca menstrual (RCTs, Nível B).
• Enxaquecas severas/refratárias: avaliar THM transdérmica (estável E2) + Mg.

Pós-Menopausa: O Triângulo Ca–Mg–Vit D

• Suplementação isolada de Ca (1.000–1.200 mg) sem Mg → ↑relação Ca/Mg → ↑calcificação vascular, ↑trombose, ↑risco IAM/AVC.
• Meta: ingestão Ca ~1.000 mg + Mg ~320–400 mg + Vit D3 2.000–4.000 UI (alvo 25-OH-D 40–60 ng/mL) + Vit K2 (MK-7 100–200 mcg).
• Exercício de impacto/peso 2–3×/semana.

Recomendação Clínica

1. Avaliar ingestão dietética de Mg (recordatório 24h × 3 dias).
2. Mg eritrocitário se fatores de risco (diuréticos, PPI, DII, diabetes, osteopenia).
3. Suplementar Mg quelado (glicinato 200–300 mg/noite) se ingestão
4. Evitar Ca suplementado isolado; preferir fontes alimentares + vit D/K2.
5. Discutir THM individualizada (benefício/risco) com ginecologista.