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Deficiência de Magnésio e Taquicardia: Conexão Perigosa e Manejo Baseado em Evidência

Por Que o Coração Acelera Sem Magnésio

Mg²⁺ é "freio fisiológico" da excitabilidade cardíaca: bloqueia influxo de Ca²⁺ (fase 2) e facilita effluxo de K⁺ (repolarização). Sem Mg, o potencial de ação prolonga-se, surgem pós-despolarizações (EADs/DADs) e focos ectópicos disparam taquiarritmias.

Causas Reais (Raramente Só Dieta)

• Doenças GI: diarreia/vômito severo, doença celíaca, Crohn, colite, fístulas, reseção ileal.
• Renais: diuréticos (alça/tiazida), DRC, tubulopatias (Gitelman/Bartter), aminoglicosídeos, anfotericina, cisplatina.
• Endócrinas: diabetes descompensado (glicosúria), hipertireoidismo, hiperaldosteronismo, gravidez.
• Medicamentos: PPI >1 ano, ciclosporina, tacrolimo, quimioterápicos (cisplatina, cetuximab).

Sinais de Alerta para Buscar Emergência

Taquicardia + qualquer destes: síncope/pré-síncope, dor torácica, dispneia, confusão, convulsões, cãibras generalizadas, fraqueza progressiva, arritmia documentada.

Riscos de Não Tratar

• Fibrilação atrial de nova instalação.
• Torsades de Pointes (se QT prolongado) → FV / PCR.
• Acidente vascular cerebral (tromboembolismo por FA).
• Insuficiência cardíaca aguda (taquicardia prolongada → cardiomiopatia taquicárdica).

Tratamento Direcionado

1. Mg IV (sulfato 1–2 g/15–30 min) se instável ou Mg <1,0 mEq/L.
2. Corrigir K⁺ simultaneamente (KCl oral/IV) — sinergia antiarrítmica.
3. Reposição oral crônica: glicinato 300–400 mg/dia + dieta rica.
4. Paciente com cardiopatia prévia: Mg profilático (pós-IAM, IC, FA) reduz eventos (estudos observacionais + subgrupos RCT).