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Diabetes: Quantidade Diária de Carboidratos, Açúcar e Proteína — Diretrizes Práticas

A Associação Americana de Diabetes (ADA) não prescreve dieta única, mas recomenda individualização com nutricionista. Métodos: contagem de carboidratos (precisa para insulinoterapia), lista de trocas (prático), plato method (visual). Metas gerais para adulto médio:

Carboidratos

• 45–60 g por refeição principal (3 refeições) = 135–180 g/dia.
• Mínimo 130 g/dia (necessidade cerebral de glicose).
• Priorize complexos: grãos integrais, leguminosas, vegetais, frutas inteiras (fibra retarda absorção).
• Açúcar adicionado: ≤10% VCT (OMS) → ≤50 g (2000 kcal) ou ≤25 g (ideal). Conte dentro do total de CHO da refeição; troque pão/arroz por sobremesa ocasional.

Proteína

• 0,8 g/kg/dia (sedentário) a 1,2–1,5 g/kg/dia (idoso, nefropatia, sarcopenia).
• 10–20% VCT (ADA recomenda ≤20% se nefropatia).
• Fontes magras: peixe, frango sem pele, cortes suínos magros, ovos, laticínios desnatados, tofu, tempeh, leguminosas.
• Proteína não eleva glicemia agudamente, mas gluconeogênese pode afetar glicose tardia em insulinodependentes — monitore.

Gordura e Calorias Totais

• 20–35% VCT, priorizando MUFA (azeite, abacate, oleaginosas) e PUFA ômega-3.
• Saturada <10% VCT; trans = 0.
• Perda de peso (se IMC >25): déficit 500–750 kcal/dia → 0,5–0,75 kg/semana.

Considerações por Tipo

• DM1: Contagem CHO precisa + dose insulina ultrarrápida (razão CHO/insulina) + correção (fator sensibilidade).
• DM2: Perda peso 5–7% peso inicial + atividade 150 min/semana → remissão possível (DiRECT trial).

Monitoramento: glicemia capilar/CGM, HbA1c trimestral, perfil lipídico, função renal anual. Ajuste plano com equipe multiprofissional.