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Equilíbrio Sódio-Magnésio no Organismo: Funções, Desequilíbrios e Correção

Papéis Fisiológicos Distintos

Função	Sódio (Na⁺)	Magnésio (Mg²⁺)
Compartimento principal	Extracelular (140 mEq/L)	Intracelular / Ósseo (20–30 mEq/L intracelular)
Regulação primária	Volume extracelular, osmolaridade, PA	Cofator enzimático, estabilidade membrana, tone vascular
Hormônios reguladores	Renina-Angio-Aldosterona, ANP, ADH	PTH (leve), calcitonina, fatores de crescimento; renal (TRPM6/7)
Ingestão recomendada	1.500–2.300 mg/dia (AI/UL)	310–420 mg/dia (RDA)

Interações Críticas

• Bomba Na⁺/K⁺-ATPase: requer Mg²⁺ (ATP-Mg) → mantém gradientes Na⁺/K⁺.
• Canal Na⁺/Ca²⁺ trocador (NCX): Mg²⁺ modula; hipomagnesemia → ↑Ca²⁺ intracelular → contratura/arritmia.
• Diuréticos tiazidas/de alça: ↑excreção Na⁺ → volume ↓ → ↑aldosterona → ↑excreção K⁺ E Mg²⁺.

Cenários de Desequilíbrio

• Hiponatremia + hipomagnesemia: SIADH, insuficiência cardíaca, cirrose, diuréticos, polidipsia.
• Hipernatremia + hipomagnesemia: Desidratação hiperosmolar, diabetes insípido, perdas GI + ingestão hídrica inadequada.
• Hipomagnesemia isolada: PPI crônico, tubulopatia, alcoolismo, desnutrição.

Investigação e Correção

1. Eletrolitos séricos + gasometria + osmolaridade + urina (Na, K, Mg, osmolaridade).
2. Corrigir hipomagnesemia antes ou concomitantemente a hipocalemia/hipocalcemia (senão refratárias).
3. Hiponatremia: restrição hídrica, hipertonica se sintomática/aguda, vaptans se euvolêmica crônica.
4. Revisão medicamentosa (diuréticos, PPI, antibióticos, quimioterápicos).