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Deficiência de Magnésio Causa Taquicardia? Mecanismo, Diagnóstico e Conduta

Resposta Direta

Sim. Hipomagnesemia é causa reconhecida de taquicardia sinusal, extrasístoles, fibrilação atrial, taquicardia ventricular polimórfica (Torsades de Pointes — especialmente se QT prolongado concomitante).

Mecanismo Eletrofisiológico

• Mg²⁺ bloqueia canais Ca²⁺ tipo L (fase 2 PA) e canais K⁺ (IKr, IKs) de forma dependente de voltagem.
• Déficit → ↑corrente Ca²⁺ interna, ↓corrente K⁺ de repolarização → prolongamento PA, pós-despolarizações precoces/tardias (EADs/DADs) → automaticidade anormal / triggered activity.
• Sinergia perigosa: hipocalemia + hipomagnesemia → ↑↑risco TdP.

Quadro Clínico Sugestivo

• Taquicardia em repouso (FC >100 bpm) sem causa óbvia (febre, dor, ansiedade, tireotoxicose, anemia).
• Associado a: cãibras, fasciculações, fadiga, insônia, náusea, tremor, hiperreflexia.
• Contexto de risco: diuréticos, PPI crônicos, DII, alcoolismo, DRC, diabetes descontrolado.

Abordagem Diagnóstica

1. Eletrocardiograma (QT, onda U, arritmias).
2. Painel eletrolítico: Mg, K, Ca, fosfato, creatinina, glicemia.
3. Mg eritrocitário/iônico se sérico limítrofe (1,7–2,0 mg/dL) + alta suspeita.
4. Holter 24h se arritmias paroxísticas.

Conduta

• Instável (hipotensão, síncope, TV/FV): MgSO₄ 2 g IV em 5–15 min + RCP se PCR. Corrigir K⁺ simultaneamente.
• Estável: Reposição oral glicinato 300–400 mg Mg elementar/dia + correção K⁺/Ca²⁺ se baixos + retirar/ajustar droga causadora.
• Fontes dietéticas: farelo, espinafre, sementes, nozes, leguminosas, grãos integrais, peixes.
• RDA: Homens <30a 400 mg, >30a 420 mg; Mulheres <30a 310 mg, >30a 320 mg.