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Vitamina B12 e Visão Dupla: Raro, Mas Possível

Fisiologia da Visão Binocular

Olhos movem-se de forma conjugada por seis músculos extraoculares inervados por três nervos cranianos (III, IV, VI). A mielinização adequada desses nervos depende de vitamina B12.

Mecanismo da Diplopia por Déficit de B12

Deficiência prolongada → desmielinização de nervos cranianos → paresia de músculo extraocular → desalinhamento ocular → imagens duplas (diplopia). Caso relatado em Case Reports in Medicine (2010): homem jovem com diplopia resolvida com reposição de B12.

Outras Manifestações Oculares da Deficiência de B12

• Neuropatia óptica: perda visual central, escotomas, atrofia do nervo óptico.
• Nistagmo, oftalmoplegia.

Conduta Frente a Diplopia

1. Não automedicar.
2. Procurar oftalmologista/neurologista para excluir causas graves (aneurisma, tumor, miastenia, esclerose múltipla, trauma).
3. Se investigação incluir dosagem de B12 e esta estiver baixa, reposição parenteral pode reverter o quadro.
4. Tratamento precoce evita supressão visual de um olho (ambliopia por supressão).