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Herpes Zóster (Telhas): Duração da Erupção, Tratamento e Cuidados
O Que é Herpes Zóster
Reativação do vírus varicela-zóster (VZV) — mesmo da catapora — que fica latente em gânglios da raiz dorsal. Gatilhos: idade > 50, imunossupressão, estresse, trauma, radiação. Incidência: 1 em 3 adultos ao longo da vida.
Fases e Duração Típica
| Fase | Duração | Sinais |
|---|
| Pródromo | 1-5 dias | Dor, queimação, formigamento, hipersensibilidade em dermatoma (unilateral). Febre baixa, mal-estar, cefaleia. |
| Erupção vesicular | 3-5 dias surgimento → 7-10 dias secagem → crostas 2-3 sem | Vesículas em buquê base eritematosa, respeitam linha média. Dolorosas. |
| Cicatrização | 2-4 semanas total | Crostas caem. Pode ficar hipo/hiperpigmentação, cicatriz se infecção secundária. |
| Nevralgia Pós-Herpética (NPH) | ≥ 90 dias após início erupção | Dor persistente no dermatoma. Risco: idade > 60, dor pródroma intensa, erupção extensa, oftálmico. Prevenção: antiviral precoce. |
Tratamento Antiviral — Janela de Ouro: ≤ 72h do Início da Erupção
- Aciclovir 800mg 5x/dia x 7 dias
- Valaciclovir 1g 8/8h x 7 dias (melhor biodisponibilidade)
- Fanciclovir 500mg 8/8h x 7 dias
- Reduz duração da erupção, dor aguda, incidência de NPH. Indicado para todos > 50 anos ou imunossuprimidos/lesão oftálmica.
Controle da Dor (Escada Analgésica Adaptada)
- Leve: Paracetamol + AINE tópico (diclofenaco gel) ou oral.
- Moderada: + Tramadol ou Codeína.
- Neuropática/Intensa: Gabapentina / Pregabalina (1ª linha NPH) + Antidepressivo tricíclico (Amitriptilina/Nortriptilina) noturno.
- Tópicos: Lidocaína 5% plaster, Capsaicina 8% patch (após cicatrização).
- Corticoide oral (prednisona 30-60mg/dia x 7-14d com desmame) — controverso, só se dor severa, imunocompetente, junto com antiviral.
Cuidados Locais e Isolamento
- Mantenha lesão limpa, seca, coberta com gaze não aderente (evita contágio e infecção bacteriana).
- Banho morno, sabonete neutro, secar com toque (não esfregar).
- Compressas frias/úmidas (água gelada ou Burow) 15 min 3-4x/dia — alivia dor/prurido.
- Contágio: VZV transmite por contato direto com vesículas → catapora em não imunes. Isolamento até secagem total das crostas. Evite: gestantes não imunes, recém-nascidos, imunossuprimidos.
Prevenção: Vacina Recombinante (Shingrix)
2 doses (0 e 2-6 meses) para ≥ 50 anos ou ≥ 19 anos imunossuprimidos. Eficácia > 90% contra herpes zóster e NPH. Muito superior à vacina atenuada antiga (Zostavax — descontinuada em muitos países).
