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Pneumonia e Perda de Peso: Causas, Riscos e Recuperação Nutricional

Pneumonia (inflamação pulmonar infecciosa) cursa com febre, taquipneia, hipoxemia, resposta inflamatória sistêmica. O catabolismo proteico, anorexia, dispneia ao comer e gasto energético elevado levam a perda de peso rápida — agravando imunidade e cicatrização.

Tipos e gravidade

• Bacteriana (pneumococo, S. aureus MRSA, Klebsiella, Pseudomonas) — mais grave
• Viral (gripe, RSV, COVID-19)
• Atípica (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella)
• Por aspiração (conteúdo gástrico/orofaríngeo)

Todas podem causar perda ponderal significativa.

Mecanismos da perda de peso

• Citocinas inflamatórias (TNF-α, IL-1, IL-6) → anorexia, catabolismo muscular
• Dispneia → fadiga ao mastigar/deglutir → ingestão insuficiente
• Febre → gasto calórico basal ↑ 13%/°C
• Hipoxemia → disfunção mitocondrial
• Medicamentos (antibióticos) → náusea, disgeusia, diarreia

Impacto sistêmico

• Sarcopenia rápida → fraqueza muscular respiratória → desmame ventilatório difícil
• Imunossupressão nutricional → infecções secundárias
• Tempo de internação ↑, custos ↑, mortalidade ↑

Abordagem nutricional

1. Avaliação precoce: MUST/NRS-2002 na admissão
2. Via oral: dieta hipercalórica/hiperproteica fracionada (6-8x/dia), suplementos orais (2 kcal/ml, 20g proteína/porção)
3. Nutrição enteral: se ingestão <50% necessidades >3-5 dias (sonda nasoenteral)
4. Nutrição parenteral: se trato GI disfuncional/obstruído
5. Suplementos imunomoduladores: arginina, ômega-3, nucleotídeos, glutamina (evidência mista)

Recuperação pós-alta

Reabilitação nutricional por 4-12 semanas: proteína 1,5-2 g/kg/dia, exercício resistido progressivo, acompanhamento ambulatorial. Vacinação pneumocócica e gripe anual previnem recorrência.