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Herpes-zóster (telhas): como evitar transmissão e proteger os vulneráveis

Herpes-zóster (telhas) é reativação do vírus varicela-zóster (VVZ) — o mesmo da catapora. Após catapora, o vírus fica latente em gânglios sensitivos. Imunossenescência, estresse, imunossupressão → reativação → erupção dermatomal unilateral, vesículas dolorosas.

Transmissão: o que você precisa saber

• Você NÃO transmite herpes-zóster. Transmite varicela (catapora) para quem nunca teve catapora nem vacinou.
• Vírus está no líquido das vesículas. Contato direto com lesão → infecção primária (catapora) no suscetível.
• Após secar e formar crostas (geralmente 7–10 dias), não há mais risco de transmissão.
• Transmissão aérea (aerossol) é rara, mas possível em disseminado / imunossuprimidos.

Medidas práticas para não transmitir

1. Cubra as lesões: Gaze estéril + curativo oclusivo (filme transparente) ou roupa que oclua completamente.
2. Lave as mãos com água e sabão ou álcool 70% após tocar nas lesões / trocar curativo.
3. Não compartilhe toalhas, lençóis, roupas enquanto houver vesículas.
4. Evite contato próximo com:
   • Gestantes sem imunidade (risco de varicela congênita / neonatal grave).
   • Recém-nascidos (especialmente pré-termo).
   • Imunossuprimidos (quimioterapia, transplantados, HIV com CD4 baixo, corticoide alta dose).
   • Crianças não vacinadas.
5. Afaste-se do trabalho/escola se lesões em área exposta não coberta (mãos, rosto, pescoço) até secarem.

Tratamento antiviral (iniciar ≤ 72 h do início das vesículas)

• Valaciclovir 1 g 8/8 h × 7 dias (preferido: melhor biodisponibilidade).
• Aciclovir 800 mg 5×/dia × 7 dias.
• Famciclovir 500 mg 8/8 h × 7 dias.
• Reduz duração da erupção, dor aguda e incidência de neuralgia pós-herpética (NPH).

Controle da dor

• Paracetamol + AINE (ibuprofeno, naproxeno).
• Gabapentina / pregabalina / antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) se dor neuropática / NPH.
• Opioides fracos (codeína, tramadol) se dor severa refratária.

Vacinação preventiva (a melhor proteção)

• Shingrix (vacina recombinante subunidade, adjuvada): 2 doses (0, 2–6 meses). Eficácia > 90% contra herpes-zóster e NPH. Indicada ≥ 50 anos (ou ≥ 18 imunossuprimidos). Padrão ouro atual.
• Zostavax (vírus atenuado vivo): dose única. Menos eficaz (~50%), contraindicada em imunossuprimidos. Sendo substituída.

Quando procurar médico urgente

• Lesões oftálmicas (nervo nasociliar — Hutchinson) → risco de cegueira. Oftalmologista IMEDIATO.
• Lesões disseminadas (> 20 vesículas fora do dermatoma) ou hemorrágicas.
• Imunossuprimido grave.
• Sinais de infecção bacteriana secundária (celulite, abscesso).
• Fraqueza motora cranial (paralisia facial — síndrome de Ramsay Hunt).

Herpes-zóster dói, mas é controlável. Vacina Shingrix previne. Se tiver, cubra, lave as mãos, trate cedo, proteja os vulneráveis.