Augmentin (amoxicilina + clavulanato) é um antibiótico de amplo espectro eficaz contra muitas bactérias. No entanto, certas infecções exigem classes antimicrobianas mais específicas ou potentes.
Eleitas para febre maculosa (rickettsiose), clamídia, micoplasma, acne grave e algumas DSTs.
Eritromicina: droga de escolha para doença dos legionários e difteria. Azitromicina: pneumonia atípica, clamídia.
Entre os mais potentes, reservados para infecções graves hospitalares (sepsis, endocardite, bactérias multirresistentes). Toxicidade renal e auditiva limita uso ambulatorial.
Essenciais para MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina) e enterococos resistentes.
"Última linha" para bactérias Gram-negativas multirresistentes (KPC, ESBL). Uso restrito a UTIs.
Tópicos (Polysporin) para infecções de pele. Sistêmicos (colistina) para Gram-negativos pan-resistentes — nefrotoxicidade significativa.
Antibióticos não funcionam contra fungos. Griseofulvina, terbinafina, azóis (fluconazol, itraconazol) são indicados para micoses, candidíase, dermatofitoses.
Regra de ouro: Antibiótico "mais forte" não é "melhor". O escolha baseia-se em agente etiológico, sensibilidade, sítio de infecção, fatores do paciente e stewardship antimicrobiano.