Saúde e Doença
casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Doenças e Lesões
Terçol (Hordéolo): Tratamento Caseiro Eficaz, Prevenção e Quando Procurar Médico
O que é Terçol (Hordéolo)?
Terçol (hordéolo) é infecção aguda, geralmente por Staphylococcus aureus, das glândulas palpebrais. Dois tipos:
- Externo (hordéolo externo): glândulas de Zeis (sebáceas, base cílios) ou Moll (sudoríparas apócrinas). Parece espinha na borda palpebral.
- Interno (hordéolo interno / meibomianite aguda): glândulas de Meibomio (lipídicas, tarsos). Mais profundo, doloroso, aponta para conjuntiva.
Diferente de calázio: crônico, granulomatoso, não infeccioso, indolor, nódulo firme tarsal.
Tratamento Caseiro Baseado em Evidência (Primeira Linha)
1. Compressas Mornas - Padrão-Ouro
- Água morna (40-45°C - teste pulso interno: confortável, não queima)
- Compressa limpa (gaze, fralda, toalha macia) embebida, torcida
- Aplicar sobre olho fechado 10-15 minutos, 4-6x/dia
- Reaquecer conforme esfria (manter temperatura terapêutica)
- Mecanismo: vasodilatação → ↑ fluxo sanguíneo/anticorpos → drenagem espontânea + liquefação conteúdo
2. Higiene Palpebral Mecânica
- Após compressa: massagear suavemente pálpebra (base cílios → margem) com dedo limpo ou hastes
- Limpar borda palpebral com xampu neutro bebê diluído (1:10) ou sabonete syndet pH 5,5 ou produto específico (Blephaclean, Blephagel, Ocusoft)
- Remover crostas, detritos, bactérias
- Enxaguar bem, secar com toalha limpa
3. Medidas Adjuvantes
- NÃO espremer, furar, cutucar (risco: celulite orbitária, trombose seio cavernoso, cicatriz)
- Evitar maquiagem ocular até resolução completa
- Suspender lentes de contato (usar óculos); descartar lentes/estojo/contato se descartáveis
- Lavar mãos frequentemente (evita autoinoculação/olho contralateral)
- Travesseiro/toalha trocados diariamente
- Analgesia oral se dor: dipirona/paracetamol/ibuprofeno
Evolução Esperada
- Maioria drena espontaneamente em 3-7 dias com compressas
- Ponto amarelo (pústula) aparece na borda → ruptura → alívio imediato dor
- Resolução completa 1-2 semanas
Quando Procurar Oftalmologista
- Não melhora em 48-72h com compressas rigorosas
- Inchaço progride além da pálpebra (face, bochecha)
- Visão turva, diplopia, oftalmo paresia (movimento ocular limitado)
- Dor severa, febre, mal-estar
- Terçol interno grande (pode necessitar incisão/drenagem)
- Recorrentes (≥3-4/ano) - investigar: blefarite crônica, rosácea, diabetes, imunossupressão, seboreia
- Calázio persistente > 4-8 semanas (pode necessitar incisão curetagem ou injeção triancinolona)
Tratamento Médico (Se Indicado)
- Antibiótico tópico: pomada eritromicina/tobramicina/ciprofloxacina 3-4x/dia 5-7d (borda palpebral)
- Antibiótico oral: cefalexina 500 mg 6/6h x 7d OU doxiciclina 100 mg 12/12h x 7-14d (se celulite periorbitária, rosácea associada)
- Incisão e drenagem (I&D): anestesia local, incisão marginal (externo) ou conjuntival (interno), curetagem, sem sutura
- Injeção intralesional triancinolona (calázio): 10-40 mg/mL, 0,1-0,3 mL
Prevenção de Recorrência
- Higiene palpebral diária: compressa morna 1-2 min + limpeza borda (xampu bebê/sabonete syndet) durante banho
- Tratar blefarite subjacente (crônica): compressas + higiene + azitromicina oral pulsada (500 mg 3 dias/mês) ou doxiciclina baixa dose (50 mg/dia) se rosácea
- Suplementação ômega-3 (EPA/DHA 1-2g/dia) - melhora qualidade meibum
- Controle diabetes, dislipidemia, condições inflamatórias
- Remover maquiagem completamente antes de dormir
- Trocar maquiagem ocular a cada 3-6 meses
- Não compartilhar maquiagem, toalhas, fronhas
