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Como Palpar a Artéria Femoral: Técnica Passo a Passo

Anatomia e importância

Artéria femoral: continuação da artéria ilíaca externa sob o ligamento inguinal. Pulso femoral é ponto de acesso para cateterismo, monitorização invasiva, compressão em hemorragia de membro inferior e avaliação de perfusão distal.

Localização do triângulo femoral (Scarpa)

• Base: ligamento inguinal (espinha ilíaca ântero-superior → tubérculo púbico).
• Lateral: borda medial do sartório.
• Medial: borda medial do adutor longo.
• Apex: cruzamento do sartório com adutor longo.

A artéria femoral localiza-se no terço medial da base do triângulo, logo medial à veia femoral (ordem lateral-medial: NERVO – ARTÉRIA – VEIA – ESPAÇO – LINFA = NAVEL).

Técnica de palpação

1. Posicione o paciente: decúbito dorsal, membro inferior estendido, levemente abduzido e rotacionado externamente (abre o triângulo femoral).
2. Identifique marcos ósseos: palpe a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) e o tubérculo púbico. O ligamento inguinal une-os.
3. Desenhe linha imaginária: no ponto médio do ligamento inguinal (aprox. 3 cm lateral ao tubérculo púbico).
4. Palpe com polpa dos dedos indicador e médio (não use polegar – tem pulso próprio).
5. Pressione firmemente, mas sem ocluir o vaso, direcionando a pressão posteriormente (em direção ao fêmur).
6. Sinta o pulso: expansão arterial forte, rápida, sístole palpável. Compare com lado contralateral.

Dicas para pacientes obesos / difíceis

• Use sonda de Doppler vascular portátil (8-10 MHz) – confirma fluxo e localização.
• Peça ao paciente flexionar quadril contra resistência – tensa o ligamento inguinal, torna pulso mais superficial.
• Se não palpável: verifique pulso poplíteo e pedioso – se presentes, perfusão distal preservada.

Erros comuns

• Pressionar com o polegar.
• Comprimir excessivamente → oclui artéria, perde pulso.
• Procurar muito lateral (caí no músculo sartório) ou muito medial (veia femoral).
• Paciente com quadril flexionado / joelho fletido → triângulo femoral fechado.

Aplicações clínicas

• Parada cardiorrespiratória (acesso venoso femoral / compressão torácica – pulso femoral verifica eficácia).
• Cateterismo cardíaco / arteriografia.
• Trauma de membro inferior – pulso femoral = perfusão proximal; pulso poplíteo/pedioso = perfusão distal.
• Doença arterial periférica – ausência/ diminuição do pulso femoral sugere doença aortoilíaca (Leriche).

Segurança

Não comprima a artéria femoral por > 30 segundos durante palpação rotineira. Em hemostasia pós-cateterismo, compressão manual/prolongada (dispositivos de fechamento) segue protocolos específicos.