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Ciprofloxacino 500 mg: Indicações, Uso Correto e Cuidados

O que é

Ciprofloxacino é uma fluoroquinolona bactericida de amplo espectro (Gram-negativos > Gram-positivos). Inibe DNA girase (topoisomerase II) e topoisomerase IV → bloqueia replicação, transcrição e reparo do DNA bacteriano.

Principais indicações (adultos)

• Infecções urinárias complicadas / pielonefrite (E. coli, Klebsiella, Proteus).
• Prostatite bacteriana crônica.
• Infecções gastrointestinais invasivas (Shigella, Salmonella, Campylobacter).
• Diarreia do viajante (empírico).
• Infecções respiratórias por Gram-negativos (Pseudomonas em DPOC/fibrose cística).
• Infecções de pele/tecidos moles por Gram-negativos.
• Osteomielite, artrite séptica (Gram-negativos).
• Antraz (profilaxia/tratamento), peste, tularemia.
• Não indicado para: faringite estreptocócica, pneumocócica, sífilis, clamídia (outros fármacos de escolha).

Posologia usual (função renal normal)

• 250-500 mg VO 12/12h (500 mg para infecções mais graves / Pseudomonas).
• 200-400 mg EV 12/12h.
• Duração: 7-14 dias (ITU não complicada: 3 dias; prostatite: 4-6 sem; osteomielite: 4-6 sem).
• Ajuste renal: ClCr <30 mL/min → 250-500 mg 18/18h ou 24/24h.

Como tomar corretamente

• Pode ser com ou sem alimentos, mas evite laticínios, suplementos de cálcio, ferro, zinco, antiácidos (Mg/Al), sucralfato nas 2 h antes e 6 h após a dose – quelam o fármaco, reduzem absorção.
• Hidratação abundante (≥2 L/dia) – previne cristalúria.
• Não omita doses; complete o curso mesmo se sintomas melhorarem.

Efeitos adversos relevantes

Sistema	Reações	Frequência
Musculoesquelético	Tendinite, ruptura tendínea (aquiles, ombro, mão), mialgia	Raro (<1%), ↑ idosos >60 anos, corticoterapia, transplante renal, atividade física intensa
Neurológico	Cefaleia, tontura, insônia, neuropatia periférica, convulsões (baixo limiar)	Comum a raro
GI	Náusea, diarreia, dispepsia, hepatotoxicidade (raro)	Comum
Cardíaco	Prolongamento QT, arritmias (pacientes com fatores de risco)	Raro
Hipersensibilidade	Erupção, angioedema, anafilaxia, SJS/TEN, DRESS	Raro
Outros	Fotossensibilidade, disglicemia (hipo/hiperglicemia), tendinite	Variável

Contraindicações e precauções

• Alergia a quinolonas.
• Crianças/adolescentes em crescimento (artropatia em cartilagem de crescimento) – só se benefício > risco (ex.: antraz, infecção por Pseudomonas resistente).
• Gravidez/lactação (categoria C/D – evitar).
• História de tendinopatia/ruptura associada a quinolonas.
• Epilepsia não controlada, prolongamento QT congênito, hipocalemia não corrigida.
• Uso concomitante com tizanidina (contraindicado – hipotensão/bradicardia severa).

Interações principais

• Antiácidos / multivitamínicos com cátions → ↓ absorção (separar 2-6 h).
• Varfarina → ↑ INR (monitorar).
• Teofilina, cafeína → ↑ níveis séricos (toxicidade).
• Corticoides → ↑ risco tendinite/ruptura.
• AINEs → ↑ risco convulsão.
• Probenecida → ↓ clearance renal do ciprofloxacino.

Mensagem-chave

Ciprofloxacino é antibiótico potente, mas reservado para infecções onde seu espectro e biodisponibilidade oral são vantajosos. Uso indiscriminado seleciona resistência e expõe a riscos graves (tendão, nervos, QT). Sempre use sob prescrição e complete o esquema.