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Miopatia e Exercício: Fortalecimento, Alongamento e Aeróbico Adaptados

Miopatia: Quando o Músculo Adoece, o Exercício Vira Terapia

Miopatias são doenças primárias da fibra muscular (genéticas, inflamatórias, mitocondriais, endócrinas). Sintoma universal: fraqueza proximal (cinturas). Exercício não cura, mas é terapia adjuvante baseada em evidência para manter função, retardar progressão e melhorar qualidade de vida. Sempre com avaliação médica (neurologista/fisiatra) prévia.

Tipos Principais e Implicações

• Distrofias musculares (Duchenne, Becker, cinturas): Fraqueza progressiva; exercício excêntrico contraindicado (lesão de membrana).
• Miopatias inflamatórias (polimiosite, dermatomiosite, corpúsculos de inclusão): Inflamação ativa → exercício leve; remissão → progressão cautelosa.
• Miopatias mitocondriais: Intolerância ao exercício, fadiga precoce; aeróbico muito leve, intervalado.
• Miopatias metabólicas (McArdle, deficiência de carnitina): "Second wind" fenômeno; aquecimento longo essencial.

Tríade Terapêutica

1. Fortalecimento (Resistência Leve-Moderada)

• Grandes grupos: cadeia extensora (glúteo, quadríceps), core, escapular.
• Carga: 40-60% 1RM ou bandas elásticas leves.
• Volume: 1-2 séries × 10-15 rep, 2-3x/semana.
• Foco: concêntrico controlado; evite excêntrico pesado.
• Ex.: cadeira extensora, mesa flexora, elevação pélvica, remada sentada, supino máquina.

2. Alongamento Estático Diário

• Alivia rigidez, cãibras, contraturas.
• Hold 30-45 seg, 3-5 rep, pós-aquecimento ou banho quente.
• Cadeias: isquiotibiais, gastrocnêmio, peitoral, dorsal, flexores de quadril.
• Nunca dor aguda; tensão leve-moderada apenas.

3. Aeróbico de Baixo Impacto

• Caminhada, bicicleta recumbente, elíptico, natação.
• Início: 5-10 min contínuos, zona 2 (conversa fácil).
• Meta: 30 min contínuos, 3-5x/semana (conforme tolerância).
• Monitor: FC, SpO₂, escala Borg, CK sérico periódico (se indicado).

Princípios de Segurança (Vancouver Coastal Health)

1. Trabalhe na zona de conforto — esforço sim, dor não.
2. Descanso 48h entre sessões de força do mesmo grupo.
3. Hidratação e nutrição adequadas (proteína 1.2-1.5g/kg/dia).
4. Pare se: mialgia aguda, urina escura (rabdomiólise), tontura, arritmia.
5. Reavaliação trimestral com equipe multidisciplinar.

O exercício na miopatia é medicina de precisão: dose certa, tipo certo, tempo certo.