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Como usar o balão Ambu (resuscitador manual): guia para emergências

O balão Ambu (BVM — Bag-Valve-Mask) é dispositivo de ventilação manual para pacientes em parada respiratória ou ventilação inadequada. Uso prioritário por profissionais treinados (ACLS/BLS), mas leigos podem usar em extrema emergência seguindo passos básicos.

Componentes

• Bolsa autoexpansível (adulto: 1.5–2 L; pediátrico: 500 mL; neonatal: 250 mL)
• Válvula unidirecional (entrada O₂, saída paciente, válvula de escape/PeeP)
• Máscara facial (tamanhos: adulto, criança, bebê)
• Tubo de O₂ + reservatório (para FiO₂ ~90–100%)

Montagem rápida

1. Conecte máscara à válvula do balão.
2. Conecte tubo de O₂ à entrada da válvula.
3. Conecte outra ponta do tubo ao fluxômetro da fonte de O₂ (parede/cilindro).
4. Abra O₂ a 10–15 L/min (enchimento do reservatório).

Ventilação eficaz (adulto)

1. Posição: supino, cabeça em "cheirar" (extensão atlanto-occipital + flexão cervical). Toalha sob ombros ajuda.
2. Vias aéreas: verifique permeabilidade (olhe, ouça, sinta). Aspire secreções se necessário. Cânula orofaríngea (Guedel) se inconsciente.
3. Vedação da máscara: técnica "C-E": polegar e indicador em "C" no corpo da máscara; demais dedos em "E" elevando mandíbula (não empurre máscara para baixo).
4. Compressão da bolsa: aperte com a outra mão (ou assistente) até elevar o tórax (volume tidal ~500–600 mL). Não hiperventile.
5. Frequência: 10 ventilações/min (1 a cada 6 seg) em adulto; 12–20/min (1 a cada 3–5 seg) em criança/bebê.
6. Confirmação: elevação torácica visível, ausculta bilateral, capnografia (EtCO₂) se disponível.

Solução de problemas

• Tórax não sobe → reveja vedação, posição da cabeça, via aérea obstruída, bolsa vazando.
• Vazamento pela válvula de escape → pressão excessiva; reduza volume/força.
• Distensão gástrica → ventilação muito rápida/volumosa; reduza frequência, use PeeP se treinado.

Cuidados e manutenção

• Desmonte, lave com água/sabão, desinfete (glutaraldeído 2% ou peróxido de hidrogênio) após cada uso.
• Verifique integridade da bolsa, válvulas, máscara antes de guardar.
• Mantenha montado e acessível no carrinho de emergência/cabeceira.

Regra de ouro: "Se o tórax não sobe, a ventilação não está funcionando." Reavalie imediatamente. Em dúvida, inicie compressões torácicas (RCP) e chame equipe avançada.