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Efeitos do Tabagismo no Sistema Excretor: Rins, Fígado, Pele e Pulmões

A fumaça do cigarro contém ~7.000 compostos, centenas tóxicos e ~70 carcinógenos. O sistema excretor (rins, fígado, pele, pulmões, trato gastrointestinal) é responsável por eliminar toxinas e resíduos metabólicos. O tabagismo sobrecarrega e danifica cada um desses órgãos.

Principais Toxinas do Cigarro

• Nicotina (vasoconstrição, dependência);
• Monóxido de carbono (hipóxia tecidual);
• Alcatrão (carcinógeno, deposita nos pulmões);
• Metais pesados: arsênio, cádmio, chumbo, níquel;
• Compostos voláteis: benzeno, formaldeído, acetona, amônia, acroleína.

Danos Renais

• Hipertensão: nicotina causa vasoconstrição renal crônica → nefroesclerose hipertensiva.
• Cálculos renais: toxinas na urina promovem cristalização (oxalato de cálcio, ácido úrico). Fumantes têm 30-40% mais risco de litíase.
• Câncer de rim: fumantes têm risco 2x maior de carcinoma de células renais.

Doença Hepática

• Reduz a capacidade de detoxificação hepática (citocromo P450 alterado).
• Potencializa hepatotoxicidade de fármacos (ex.: paracetamol).
• Associado a esteatose hepática não alcoólica (NAFLD) e fibrose.
• Aumenta risco de carcinoma hepatocelular (sinergia com hepatite B/C e álcool).

Pele

• Carcinoma espinocelular (CEC): fumantes têm 3x mais risco.
• Envelhecimento precoce (quebra de colágeno/elastina por metaloproteinases).
• Cicatrização prejudicada (vasoconstrição, hipóxia).
• Psoríase, hidradenite supurativa, lupus cutâneo mais graves em fumantes.

Pulmões (Excreção de CO2 e Toxinas Inaladas)

• Carcinógenos se acumulam no epitélio brônquico → displasia → câncer de pulmão (causa #1).
• DPOC: bronquite crônica + enfisema → retenção de CO2, insuficiência respiratória.
• Clearance mucociliar prejudicado → infecções recorrentes.

Sistema Digestivo (Parceiro na Excreção)

• Doença de Crohn (piora atividade);
• Úlcera péptica (gástrica/duodenal) — retarda cicatrização, aumenta recorrência;
• Refluxo gastroesofágico (pirose);
• Cálculos biliares;
• Diverticulite;
• Câncer colorretal, pâncreas, esôfago, estômago.

Conclusão

Parar de fumar é a única intervenção que reduz progressivamente todos esses riscos. Após 5-10 anos de abstinência, risco de câncer de pulmão cai pela metade; risco cardiovascular equipara-se a não fumante em ~15 anos.