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Naproxeno 500 mg: Indicações, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

O que é naproxeno?

Anti-inflamatório não esteroide (AINE) derivado do ácido propiônico. Inibe COX-1 e COX-2 → redução prostaglandinas (inflamação, dor, febre). Disponível como naproxeno base (500 mg) e naproxeno sódico (550 mg ≈ 500 mg base). Nomes comerciais: Aleve® (OTC 220 mg sódico), Naprosyn®, Anaprox®, genéricos.

Indicações aprovadas (500 mg = dose de prescrição)

• Doenças reumáticas: artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite reumatoide juvenil (dose pediátrica por peso).
• Condições musculoesqueléticas agudas: tendinite, bursite, tenossinovite, lombalgia aguda, torcicolo.
• Gota aguda (ataque): 750 mg carga + 250 mg 8/8h até resolução.
• Dismenorreia primária: 500 mg inicial, depois 250 mg 6/8h.
• Dor leve-moderada pós-operatória, odontológica, cefaleia tensional.
• Febre (antitérmico).

Dosagem usual adulto

Sempre com alimento / leite / antiácido para reduzir lesão gástrica. Não deitar por 15–30 min após tomar.

Efeitos colaterais principais

Condição	Dose inicial	Dose de manutenção	Máx/dia
Artrites crônicas	500 mg	250–500 mg 12/12h	1500 mg (base)
Dor aguda / gota / dismenorreia	500–750 mg	250–500 mg 8/12h	1250–1500 mg
OTC (naproxeno sódico 220 mg)	220–440 mg	220 mg 8–12/12h	660 mg (sódico)

Sistema	Comuns (≥ 1%)	Graves / Raros
GI	Dispesia, náusea, azia, dor abdominal, diarreia, constipação	Úlcera péptica, sangramento GI, perfuração (risco ↑ idosos, H. pylori, AINE crônico, corticoides, anticoagulantes, SSRI)
CV	Edema, hipertensão	IAM, AVC, IC, trombose (risco ↑ dose/duração, doença CV prévia). Naproxeno: menor risco CV entre AINEs não seletivos.
Renal	—	Lesão renal aguda, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, piora DRC (inibição PGs vasodilatadoras)
Hepático	Elevação transitória TGO/TGP	Hepatotoxicidade grave (raro)
Hematológico	—	Trombocitopenia, anemia, agranulocitose, inibição agregação plaquetária (reversível, ~24 h)
CNS	Cefaleia, tontura, sonolência	Meningite asséptica (doenças autoimunes), convulsões
Cutâneo	Erupção, prurido	SJS/TEN, DRESS, pustulose generalizada aguda

Contraindicações absolutas

• Alergia a AINEs / aspirina (asma induzida por AINE, urticária/angioedema).
• Úlcera péptica ativa / sangramento GI ativo.
• Insuficiência cardíaca descompensada (NYHA III–IV).
• Insuficiência renal grave (ClCr < 30 mL/min).
• Insuficiência hepática grave.
• 3º trimestre gestacional (fecha ducto arterioso fetal).
• Pós-operatório de ponte de safena (CABG).

Interações medicamentosas relevantes

• Anticoagulantes (varfarina, DOACs) → ↑ sangramento.
• Antiagregantes (AAS, clopidogrel) → ↑ sangramento GI.
• Corticoides → ↑ úlcera/sangramento GI.
• SSRI/SNRI → ↑ sangramento GI (sinergia plaquetária).
• Diuréticos / IECA / BRA / antagonistas AT1 → ↓ efeito anti-hipertensivo + risco renal.
• Lítio / metotrexato → ↓ clearance → toxicidade.
• Outros AINEs (incl. aspirina > 100 mg) → ↑ toxicidade GI/renal sem benefício adicional.

Proteção gástrica se uso crônico (> 4–6 semanas) + fatores de risco

• IBP (omeprazol 20 mg/dia) — padrão.
• Misoprostol (se IBP contraindicado).
• Trocar para celecoxibe (COX-2 seletivo) + IBP se risco GI alto + risco CV baixo.

Populações especiais

• Idosos: menor dose eficaz, monitorar renal, GI, CV.
• Gestação: evitar 1º/2º tri (categoria C), contraindicado 3º. Amamentação: compatível (baixa excreção leite).
• Pediátrica: > 2 anos (dismenorreia, artrite juvenil) — dose por peso.

Naproxeno é AINE eficaz e de boa relação custo-benefício. Uso responsável: menor dose, menor tempo, com alimento, proteção gástrica se indicado, monitoramento renal/CV.