Testes e Diagnóstico para Doença do Refluxo Ácido

A doença do refluxo ácido muitas vezes pode ser diagnosticada apenas pelos sintomas, mas também há maneiras mais sofisticadas de fazer o diagnóstico. Esses testes de diagnóstico podem ser divididos em três categorias básicas: endoscopia, radiologia e pHmetria.

Exame endoscópico

A endoscopia é uma forma minimamente invasiva de examinar o interior do corpo usando uma câmera muito pequena que é incorporada. dentro de um instrumento longo e fino chamado endoscópio. O endoscópio é introduzido no corpo através de uma abertura natural do corpo, como a boca ou o nariz. O teste mais comumente realizado para diagnosticar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) envolve o uso de um endoscópio para examinar as estruturas que podem ser lesadas por lesões ácidas.

A endoscopia digestiva alta - também conhecida como esofagogastroduodenoscopia ou EGD - é realizada um endoscópio passa pela boca, avançando-o pela garganta e pelo esôfago até o estômago, chegando finalmente à parte superior do intestino delgado, conhecida como duodeno. Embora o EGD seja um procedimento relativamente indolor, um poderoso reflexo de ânsia ocorre quando o endoscópio toca a parte posterior da língua ou da garganta. Por causa disso, as pessoas geralmente necessitam de medicamentos sedativos quando se submetem à EGD.

A esofagoscopia transnasal, ou TNE, é outra técnica endoscópica que pode ser usada para diagnosticar a DRGE, bem como a doença do refluxo laringofaríngeo (DPAR). Com o TNE, uma câmera muito pequena é embutida em um instrumento ultrafino sobre a largura de um pedaço de espaguete. Este instrumento é inserido através do nariz para examinar a garganta, esôfago e parte superior do estômago. O TNE não requer sedação porque o reflexo do vômito é mínimo quando passa pelo nariz com um instrumento tão fino.

Durante o EGD e o TNE, pequenas amostras de tecido podem ser obtidas nas áreas visualizadas. Essas biópsias são então examinadas ao microscópio por um patologista para ajudar a diagnosticar a doença do refluxo ácido, bem como para descartar a possibilidade de outras condições, como o câncer.

Testes Radiológicos

Testes de raios-X que podem ser usados para investigar a doença do refluxo ácido: uma série de andorinha de bário ou gastrointestinal superior ou GI. Com ambos os exames, o indivíduo bebe um líquido branco contendo bário, e os raios X são tomados durante e imediatamente após a ingestão para seguir o caminho do bário. Durante uma ingestão de bário - também chamada de esofagograma - o bário é visualizado enquanto percorre o esôfago da garganta até o estômago. Durante uma série do trato gastrointestinal superior, o bário é seguido através do esôfago e estômago até o intestino delgado.

Embora esses estudos de raios X ajudem a diagnosticar a DRGE se o bário for refluído do estômago para o esôfago, pessoas com GERD não tem refluxo o tempo todo. Portanto, o refluxo pode não ser observado durante os estudos. No entanto, esses testes podem fornecer outras informações importantes, como se há bloqueios ou áreas de estreitamento no esôfago, o que pode ser devido à DRGE ou outras condições. - Monitoramento do pH esofágico e da impedância -

Teste de pH níveis é a única maneira de determinar diretamente se o ácido está sendo refluído para o esôfago. Existem duas técnicas disponíveis: um sistema de monitoramento de pH esofágico baseado em cateter e uma técnica sem fio. A técnica baseada em cateter é um teste de 24 horas em que um cateter é colocado através do nariz na parte inferior do esôfago. Uma extremidade do cateter permanece no esôfago e a outra extremidade fica fora do nariz, onde é conectada por um fio fino a um pequeno dispositivo de registro por 24 horas. Para este período de 24 horas, o indivíduo mantém um diário de refeições e sintomas, enquanto o dispositivo mede continuamente os níveis de pH no esôfago.

A técnica sem fio envolve um registro de 48 horas de exposição ao ácido esofágico. Uma pequena cápsula sensível ao ácido é inserida durante a endoscopia e presa na parte inferior do esôfago. As medições são então transmitidas para um pequeno dispositivo de gravação usado ao redor da cintura. As vantagens do sistema sem fio são que ele é mais confortável e, como não há cateter saindo do nariz, fica mais fácil para a pessoa realizar suas atividades rotineiras. Além disso, oferece uma representação mais longa e precisa da exposição ao ácido esofágico.

Embora os sistemas baseados em cateteres tenham as desvantagens de serem um pouco desconfortáveis e afetem a aparência da pessoa, eles têm a vantagem de permitir que testes de impedância sejam realizados. ao mesmo tempo que o teste de pH. Os sistemas de impedância têm sensores de pH e impedância no cateter, que permitem a detecção não apenas do refluxo ácido do estômago, mas também o refluxo de substâncias não-ácidas, como o ácido biliar do duodeno. Embora menos comum que o refluxo ácido, o refluxo ácido biliar também pode produzir DRGE, com inflamação do esôfago.

Como a impedância-pH tem a capacidade de detectar o refluxo de diferentes tipos de substâncias, é mais preciso do que o pH teste sozinho para detectar refluxo gastroesofágico. É um teste ideal para alguém que ainda está com sintomas apesar de estar tomando medicamentos para a doença do refluxo ácido. Esses indivíduos geralmente apresentam episódios de refluxo apenas fracamente ácido, que são melhor detectados pelo método de impedância de pH.

pHyoureal pH

Da mesma forma que o pHmetria esofágica pode ser usado para avaliar o ácido esofágico Para a exposição, a monitorização do pH também pode ser utilizada para detectar a presença de ácido na faringe ou na garganta. O monitoramento do pH faríngeo é um sistema baseado em cateter no qual um fio fino com sensores de pH é colocado através do nariz na garganta, e durante um período de 24 horas os níveis de pH são registrados e transmitidos para um dispositivo de gravação usado ao redor da cintura. O monitoramento do pH faríngeo é usado para diagnosticar a DPER, embora haja alguma controvérsia entre os especialistas sobre o que é considerado um número anormal de episódios de refluxo ácido na garganta.

, , ] ]