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Testes e diagnóstico da doença do refluxo ácido: guia completo

Diagnóstico clínico vs. investigação complementar

Muitas vezes o diagnóstico de DRGE é clínico (sintomas típicos + resposta a tratamento). Testes são indicados para sintomas atípicos, falha terapêutica, suspeita de complicações ou pré-operatório.

1. Endoscopia digestiva alta (EDA / EGDS)

• Padrão-ouro para visualizar mucosa esofágica, gástrica e duodenal.
• Detecta esofagite, estenose, úlceras, esôfago de Barrett, neoplasias.
• Permite biópsias (histopatologia).
• Requer sedação; reflexo de vômito ao passar pela boca.

2. Esofagoscopia transnasal (ETN)

• Endoscópio ultrafino (diâmetro de espaguete) introduzido pelo nariz.
• Sem sedação; reflexo de vômito mínimo.
• Útil para DRGE e refluxo laringofaríngeo (RLP).
• Também permite biópsias.

3. Radiologia: trânsito esofágico e série gastrointestinal alta

• Ingestão de contraste (bário) com radiografias seriadas.
• Mostra anatomia, motilidade, refluxo de bário, estenoses, hérnia de hiato.
• Limitação: refluxo é intermitente; pode não ocorrer durante o exame.

4. pHmetria esofágica (padrão-ouro funcional)

Duas técnicas:

• Cateter (24h): cateter nasal com sensor de pH no esôfago distal; registrador externo. Permite teste de impedância simultâneo (detecta refluxo não-ácido/biliar).
• Cápsula sem fio (48h/Bravo): cápsula fixada na endoscopia; transmissor no cinto. Mais confortável, maior tempo de registro, melhor adesão às atividades habituais. Não permite impedância.

Indicação principal: correlação sintoma-refluxo; avaliação de terapia falha (refluxo fracamente ácido).

5. pHmetria faríngea (para RLP)

• Cateter nasal com sensor na faringe; 24h.
• Diagnostica refluxo laringofaríngeo.
• Controvérsia sobre critérios de anormalidade.

Escolha do teste

Depende da suspeita clínica, disponibilidade e experiência local. A combinação de endoscopia + pHmetria/impedância costuma ser a investigação mais completa.