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Vírus Estomacal (Gastroenterite Viral): Incubação, Sintomas e Cuidados
O Que É Gastroenterite Viral?
Infecção aguda do trato gastrointestinal causada por vírus (não pela influenza). Os principais agentes: Norovírus (surto em cruzeiros, escolas, asilos), Rotavírus (crianças < 5 anos), Adenovírus tipos 40/41, Sapovírus e Astrovírus. Altamente contagiosos — dose infecciosa < 100 partículas virais.
Transmissão: Como se Pega
- Feco-oral direta: mãos contaminadas → boca.
- Alimentos/água contaminados: manipulador infectado, irrigação com esgoto, ostras cruas.
- Fômites: superfícies, brinquedos, maçanetas, torneiras (vírus viáveis por dias).
- Aerossolização do vômito: gotículas inaladas/engolidas por contactantes próximos.
Período de Incubação e Início dos Sintomas
| Vírus | Incubação Média | Duração Típica |
|---|
| Norovírus | 12-48 h | 1-3 dias |
| Rotavírus | 1-3 dias | 3-8 dias |
| Adenovírus 40/41 | 3-10 dias | 5-12 dias |
| Sapovírus | 1-4 dias | 2-5 dias |
Regra prática: a maioria dos adultos desenvolve sintomas 24-48 h após a exposição. Crianças com rotavírus podem demorar até 72 h.
Quadro Clínico
Sintomas Cardinais
- Diarreia aquosa (sem sangue/muco geralmente) — 3 a >10 evacuações/dia.
- Náusea e vômitos (precoces, muitas vezes o primeiro sintoma).
- Dor abdominal em cólica (periumbilical/hipogástrica).
- Febre baixa (37,5-38,5 °C) — ausente em muitos casos.
Sinais de Desidratação (Procurar Serviço de Saúde)
- Sede intensa, boca/olhos secos, diminuição da diurese (> 6 h sem urinar).
- Pele com turgor reduzido (prega cutânea lenta).
- Fontanela deprimida (lactentes).
- Letargia, irritabilidade extrema, taquicardia, hipotensão.
Tratamento: Baseado em Evidência
1. Reidratação Oral (Padrão-Ouro)
SRO (Solução de Reidratação Oral) hiposmolar (OMS/UNICEF: 75 mEq/L Na⁺, 75 mmol/L glicose) — farmácias, postos de saúde. Ofereça em pequenos volumes frequentes (5-10 mL/kg a cada 5-10 min). Evite refrigerantes, sucos concentrados, chás, água de coco (desbalanceados).
2. Alimentação
- Não faça jejum. Dieta habitual (leite materno, fórmulas, alimentação sólida tolerada).
- Evite: gorduras, frituras, alimentos ultraprocessados, alto teor de fibras insolúveis.
- Dieta BRAT (banana, arroz, maçã, torrada) não é mais recomendada como exclusiva — nutricionalmente incompleta.
3. Medicamentos (Apenas Se Indicados)
- Ondansetrona (prescrição) para vômitos incoercíveis → facilita reidratação oral.
- Racecadotril (inibidor de enkefalina) reduz perda hídrica intestinal — uso pediátrico em alguns países.
- Probióticos (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) reduzem duração da diarreia em ~1 dia.
- Zinco 20 mg/dia × 10-14 dias (OMS para crianças < 5 anos em áreas de risco).
- NÃO use antidiarreicos opiáceos (loperamida) em crianças < 12 anos ou se febre/sangue nas fezes — risco de megacólon tóxico.
- Antibióticos só se diarreia invasiva confirmada (sangue/muco + febre alta + leucócitos nas fezes) — Shigella, Campylobacter, Salmonella não virais.
Prevenção: Interrompendo a Cadeia
- Higiene das mãos com água e sabão (álcool gel não inativa bem norovírus).
- Desinfecção de superfícies com hipoclorito 0,1% (1:50 de água sanitária 2,5%).
- Lavar roupas/lençóis contaminados a ≥ 60 °C.
- Exclusão de escola/trabalho até 48 h após cessação dos sintomas.
- Vacina oral contra rotavírus (esquema 2 ou 3 doses, iniciar < 15 semanas) — altamente eficaz na prevenção de formas graves.
Quando Procurar Atendimento Médico
- Sinais de desidratação moderada/grave.
- Vômitos incoercíveis > 4-6 h (impedem reidratação oral).
- Fezes com sangue ou muco abundante.
- Febre ≥ 39 °C ou > 38 °C por > 48 h.
- Dor abdominal intensa localizada (apendicite, íleo).
- Imunossuprimidos, gestantes, idosos frágeis, lactentes < 3 meses.
A maioria das gastroenterites virais é autolimitada. A chave é reposição hídrica precoce e adequada. Antibióticos não tratam vírus e prejudicam a microbiota.
