casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Infecção Abdominal por Estafilococo: Tipos, Sintomas e Gravidade

Estafilococo: Visão Geral

Staphylococcus aureus (coagulase +) e S. epidermidis (coagulase -) são os principais. S. aureus produz toxinas (TSST-1, enterotoxinas, leucocidinas, exfoliatinas) que determinam quadros graves. Coloniza pele/nariz (30% população). Infecção = barreira rompida + virulência + hospedeiro suscetível.

Quadros Abdominais Específicos

1. Intoxicação Alimentar Estafilocócica (Toxina Pré-formada)

• Mecanismo: Ingestão de enterotoxinas (A–E) pré-formadas em alimentos mal refrigerados (maionese, salada de batata, carnes, cremes, bolos).
• Incubação: 1–6 h (curta!).
• Sintomas: Náusea/vômito explosivo, cólicas abdominais, diarreia aquosa. Sem febre geralmente. Autolimitada (24–48 h).
• Não é infecção, é intoxicação. Não transmite pessoa-pessoa. Não usa antibiótico.
• Risco desidratação (idosos, crianças).

2. Síndrome do Choque Tóxico (SCT) — Menstrual e Não-Menstrual

• Causa: TSST-1 (toxina de choque tóxico-1) ou enterotoxinas B/C. Crescimento de S. aureus em foco com oxigênio limitado (absorvente intravaginal, tampão nasal, ferimento cirúrgico, corpo estranho).
• Critérios (CDC): Febre > 38,9°C, hipotensão, rash eritematoso difuso ("queimadura solar"), descamação palmo-plantar (1–2 sem), envolvimento ≥ 3 sistemas (GI: vômito/diarreia; muscular: CPK ↑; mucosas: hiperemia; renal: creatinina ↑; hepático: TGO/TGP ↑; hematológico: plaquetas ↓).
• Abdominal: Dor abdominal difusa, vômito, diarreia, distensão.
• Emergência: UTI, fluidos agressivos, antibióticos anti-toxina (clindamicina + betalactâmico), remoção foco (absorvente, drenagem).

3. Infecção de Ferida Operatória Abdominal (Pós-Cirurgia)

• Incisional superficial/profunda, órgão/espaço (abscesso intra-abdominal).
• Sinais: Eritema, edema, calor, dor progressiva na incisão, secreção purulenta, deiscência, febre.
• Fatores risco: Diabetes, obesidade, imunossupressão, cirurgia contaminada/suja, tempo cirúrgico longo.
• Diagnóstico: Clínico + US/TC (coleção líquida). Cultura da secreção.
• Tratamento: Drenagem (cirúrgica/percutânea) + antibiótico dirigido (oxacilina/cefazolina se MSSA; vancomicina/linezolida/daptomicina se MRSA).

4. ITU por Staphylococcus saprophyticus (Mulheres Jovens Sexualmente Ativas)

• 2º agente mais comum ITU não complicada (5–15%).
• Sintomas: Disúria, urgência, frequência, hematúria. Se associada a SII: dor abdominal baixa, alteração hábito intestinal.
• Tratamento: Nitrofurantoína, TMP-SMX, fosfomicina dose única. S. saprophyticus costuma ser sensível.

5. Bacteremia / Sepse de Foco Abdominal

• Qualquer foco abdominal (abscesso, peritonite, colangite, diverticulite complicada) pode bacteriemizar.
• S. aureus bacteriemia = endocardite, abscessos metastáticos (cerebrais, renais, esplênicos, osteoarticulares) até provar o contrário.
• Ecocardiograma transesofágico obrigatório. Tratamento 2–6 semanas EV.

Sinais Comuns a Qualquer Foco Cutâneo/Subcutâneo

• Eritema, edema, calor, dor progressiva.
• Coleção purulenta (abscesso, furúnculo, antraz).
• Linfonodos regionais aumentados, dolorosos.
• Febre, toxemia (prostração, taquicardia, hipotensão).

Prevenção

• Higiene das mãos (profissionais saúde, manipuladores alimentos).
• Descolonização nasal (mupirocina) pré-cirurgia ortopédica/cardíaca/vascular.
• Técnica asséptica rigorosa, antibioticoprofilaxia cirúrgica no tempo certo.
• Controle glicêmico perioperatório.