casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Aglutinação de leucócitos (WBC): causas e significado clínico

Aglutinação de leucócitos (aglomeração de glóbulos brancos in vitro) é fenômeno de laboratório que pode falsear contagem e diferencial no hemograma automatizado.

Mecanismo e tipos celulares

• Neutrófilos: mais comuns. Agregação por ativação (citocinas, complemento, imunocomplexos) ou artefato (frio, EDTA).
• Linfócitos: aglutinação linfocitária — associada a gamopatias monoclonais (mieloma, macroglobulinemia de Waldenström), LLC (leucemia linfocítica crônica), linfoma não-Hodgkin. Autoanticorpos anti-CD3, CD5, CD20.

Causas pré-analíticas (artefato)

• Temperatura baixa: sangue coletado em seringa/tubo frio, transporte em gelo, ambiente refrigerado → aglutinação a frio (anticorpos IgM anti-I/i). Aqueça a 37°C → desaparece.
• EDTA dependente: anticorpos contra epitopos expostos pelo EDTA. Recolha em citrato ou heparina resolve.
• Tempo prolongado entre coleta e análise: ativação espontânea.

Causas patológicas (verdadeiras)

• Síndromes de aglutininas frias (Doença de aglutininas frias primária / secundária a linfoma, infecções — Mycoplasma, mono).
• Gamopatias monoclonais (paraproteína ponteia células).
• Doenças autoimunes (Lúpus, AR) — complexos imunes.
• Leucemias/linfomas com alta contagem celular.

Impacto no hemograma

• Leucopenia falsa (aglomerados contados como 1 evento ou excluídos por tamanho).
• Plaquetopenia falsa (aglomerados de WBC contados como plaquetas gigantes).
• Diferencial automatizado errado.

Conduta do laboratório

• Aquecer amostra a 37°C 10-15 min → recontar.
• Diluição manual + contagem em câmara de Neubauer (padrão-ouro).
• Frotis de sangue periférico: visualiza aglomerados, morfologia, parasitas.
• Repetir coleta em tubos alternativos (citrato, heparina) se EDTA-dependente.

Resultado: leucopenia aparente + aglutinação no frotis → investigar causa clínica (hematologista).