casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Quando a cirurgia de substituição do quadril é indicada?

O que é artroplastia total do quadril

Substituição da cabeça femoral e do acetábulo por prótese (metal, cerâmica, polietileno). Objetivo: aliviar dor crônica, restaurar mobilidade e qualidade de vida. ~193.000/ano nos EUA (AAOS).

Principais indicações

• Osteoartrose primária/secundária: desgaste da cartilagem → atrito osso-osso, dor, rigidez, crepitação. Causa mais frequente.
• Artrite reumatoide: sinovite inflamatória crônica → destruição articular.
• Osteonecrose da cabeça femoral (AVN): perda de vascularização → colapso subcondral. Causas: corticoides, álcool, trauma, doenças hematológicas.
• Fraturas do colo femoral em idosos: artroplastia hemi/total vs. osteossíntese.
• Displasia do desenvolvimento, artrite séptica sequelar, tumores.

Sinais de que o paciente pode se beneficiar

• Dor noturna / em repouso / não responsiva a AINEs/opioides fracos
• Rigidez matinal >30-60 min
• Limitação de ADLs: calçar meias, cortar unhas, sentar/levantar, caminhar curtas distâncias
• Falha de tratamento conservador (fisioterapia, infiltrações, bengala, perda de peso)
• Radiografias: estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos, cistos, deformidade

Avaliação pré-operatória

História/exame físico, radiografias (AP pelve, perfil quadril), exames laboratoriais (hemograma, coagulação, glicemia, função renal, sorologias), avaliação cardiopulmonar, planejamento templado (templating) da prótese. Infecção ativa = contraindicação absoluta até tratamento.

Resultado esperado

>90% satisfação a 10-15 anos. Sobrevivência da prótese >95% a 10 anos. Reabilitação precoce (carga imediata/precoce, fisioterapia dia 1) é padrão atual.