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Fiação de mandíbula para perda de peso: procedimento, eficácia e riscos

O que é

Procedimento odontológico (ortodontista/cirurgião bucomaxilo): brackets colados nos dentes superiores/inferiores + fio ortodôntico intermaxilar mantém mandíbula em semi-fechamento (2-4 mm abertura). Permite fala, ingestão de líquidos/pastosos; impede mastigação. Não invasivo, sem anestesia geral.

Evidência histórica

Popular nos anos 1970-80. Estudos (ex: British Medical Journal) mostram perda de peso efetiva durante uso (restrição calórica forçada). Porém: reganho de peso quase universal após remoção se não houver mudança comportamental duradoura.

Indicação atual

Raramente usado como tratamento primário da obesidade. Substituído por cirurgia bariátrica (bypass, sleeve) e medicamentos modernos (GLP-1, dual GIP/GLP-1). Pode ser opção ponte em obesidade mórbida com contraindicação cirúrgica temporária, ou pré-operatório para redução de risco anestésico.

Riscos e contraindicações

• Vomito + fiação = aspiração / asfixia (não consegue abrir boca). Risco vital.
• Higiene oral prejudicada → cárie, gengivite, halitose.
• ATM: pode piorar disfunção pré-existente.
• Deficiências nutricionais (proteína, ferro, vitaminas) se dieta líquida inadequada.
• Distúrbios alimentares (anorexia, bulimia) — contraindicado.
• Ansiedade, claustrofobia, incapacidade de cooperar com higiene.

Requisitos para candidato

• IMC ≥40 ou ≥35 com comorbidades
• Avaliação psiquiátrica prévia (excluir transtornos alimentares)
• Compromisso com acompanhamento nutricional rigoroso (suplementação proteica, vitaminas)
• Plano de transição para dieta sólida + manutenção de peso pós-remoção
• Suporte odontológico para emergências (fio solto, bracket descolado)

Conclusão

Ferramenta histórica com eficácia temporária. Não substitui tratamento multidisciplinar da obesidade. Discuta com endocrinologista e cirurgião bariátrico todas as opções baseadas em evidência atual.