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Gastroenterite (vômito e diarreia): tratamento caseiro e sinais de alerta

O que é

Inflamação aguda do trato gastrointestinal por vírus (norovírus, rotavírus), bactérias (Salmonella, Campylobacter, E. coli), parasitos ou toxinas. Autolimitada: 48-72h na maioria dos casos.

Conduta domiciliar baseada em evidências

1. Jejum breve (2h) pós-vômito: repouso gástrico.
2. Reidratação oral fracionada: pequenos goles (5-10 mL/kg) a cada 5-10 min. Fluidos: água, soro caseiro (1L água + 1 colher sopa açúcar + 1 colher chá sal), Pedialyte®, água de coco, chá de gengibre. Dilua sucos/refrigerantes/isotônicos 1:1 nas primeiras horas (excesso de açúcar piora diarreia osmótica).
3. Retomada alimentar precoce: assim que tolerar 240 mL (8 oz) de líquido, inicie dieta branda: torradas, bolacha salgada, banana, arroz branco, caldo de galinha, purê de maçã, batata cozida. Evite: laticínios, cafeína, álcool, frituras, condimentos, fibras insolúveis, açúcares concentrados — por 24-48h após melhora.
4. Medicação sintomática: antieméticos (ondansetrona, metoclopramida — se prescritos), loperamida (apenas se diarreia aquosa sem febre/sangue), probióticos (S. boulardii, L. rhamnosus GG — evidência moderada).

Sinais de desidratação (procure serviço de saúde)

• Adultos: sede intensa, boca seca, oligúria (<400 mL/12h), tontura ortostática, confusão
• Crianças: choro sem lágrimas, fralda seca >6h, olhos fundos, fontanela deprimida, letargia/irritabilidade
• Idosos: alteração do estado mental, taquicardia, hipotensão

Outras indicações de emergência

• Vômitos >24h ou >10 episódios/24h
• Diarreia com sangue/muco/pus
• Febre >39°C (adulto) / >38°C (lactente <3 meses)
• Dor abdominal intensa/localizada (apendicite, abdome agudo cirúrgico)
• Viagem internacional recente / surto local
• Imunossuprimidos, gestantes, idosos frágeis, cardiopatas/nefropatas