casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Vacina contra Febre Tifoide: Duração da Proteção, Via Oral vs. Injetável e Recomendações

Febre tifoide (Salmonella enterica sorotipo Typhi) é doença sistêmica grave, transmitida por água/alimentos contaminados (via fecal-oral). Endêmica no Sul da Ásia, Sudeste Asiático, África, partes da América Latina. Vacinação é pilar da prevenção para viajantes e populações de risco.

Duas Vacinas Licenciadas (Brasil e Internacional)

Característica	Vacina Oral Viva Atenuada (Ty21a — Vivotif®)	Vacina Injetável Polissacarídeo Vi (Typhim Vi®, Typherix®)
Tipo	Bactéria viva atenuada (cepa Ty21a)	Antígeno capsular Vi purificado (inativado)
Via	Oral (cápsula entérica)	Intramuscular (deltóide)
Esquema	4 doses: dias 0, 2, 4, 6 (uma cápsula a cada 48h)	Dose única (0,5 mL)
Idade mínima	6 anos (alguns países: ≥ 2 anos)	2 anos
Início proteção	~1 semana após última dose	~2 semanas após dose
Duração da proteção	~5 anos (reforço a cada 5 anos se risco contínuo)	~2–3 anos (reforço a cada 2–3 anos)
Eficácia (meta-análises)	50–80% (variável por região/epidemiologia)	55–72%
Contraindicações	Imunossupressão (HIV CD4 < 200, quimioterapia, corticoide alta dose, biológicos), gravidez, alergia a componentes, doença GI aguda, antibióticos ativos (interferem replicação)	Imunossupressão grave, alergia grave (anafilaxia) a dose prévia/componente, gravidez (precaução)
Efeitos adversos comuns	Abdominais (náusea, dor, diarreia), febre baixa, cefaleia, erupção	Dor local, eritema, edema, febre, cefaleia, mialgia
Administração concomitante	Não com antibióticos, antimaláricos (mefloquina, cloroquina), imunoglobulinas. Intervalo ≥ 3 dias.	Pode ser dada com outras vacinas (sítios diferentes).

Quem Deve Vacinar

• Viajantes para áreas endêmicas (especialmente Sul da Ásia: Índia, Paquistão, Bangladesh, Nepal — maior incidência e resistência a antimicrobianos).
• Trabalhadores de laboratório manipulando S. Typhi.
• Contatos domiciliares de portadores crônicos documentados.
• Populações em surtos / áreas endêmicas (programas de saúde pública).

Escolha da Vacina

• Vacina oral: proteção mais longa (5 anos), induz imunidade mucosal (IgA secretora) + sistêmica, sem agulha. **Requer adesão ao esquema de 4 doses** (falha comum). Contraindicada em imunossuprimidos.
• Vacina injetável: dose única, adequada para imunossuprimidos (resposta humoral preservada), crianças ≥ 2 anos. Proteção mais curta (2–3 anos).
• Vacinas conjugadas Vi-tetanoxóide (Typbar-TCV®, PedaTyph®): **preferidas pela OMS para programas infantis em áreas endêmicas** (imunogênicas em < 2 anos, memória imunológica, proteção > 5 anos). Não disponíveis comercialmente no Brasil para viajantes (até 2024).

Medidas Complementares (Vacina Não é 100% Eficaz)

• Água: fervida, filtrada, tratada (cloro/dióxido de cloro), engarrafada lacrada. Gelo = água tratada.
• Alimentos: cozidos quentes, descascados pelo próprio, evitar crus (saladas, frutas sem casca, mariscos), comida de rua de higiene duvidosa.
• Higiene das mãos: água+sabão / álcool gel 70% antes de comer, após banheiro.

Efeitos Adversos Graves (Raros)

• Reação anafilática (qualquer vacina) — atendimento imediato.
• Doença neurológica (Síndrome de Guillain-Barré) — associação temporal rara, causalidade não estabelecida.

Consulte medicina do viajante / infectologista 4–6 semanas antes da viagem para esquema completo, documentação (Certificado Internacional de Vacinação se necessário) e orientações personalizadas.