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Dormência e dor nos pés: causas neurológicas, vasculares e metabólicas

Dormência (parestesia), dor, queimação e formigamento nos pés sinalizam comprometimento nervoso, vascular ou estrutural. Sapatos apertados, trauma repetitivo e defeitos biomecânicos são causas mecânicas comuns, mas doenças sistêmicas exigem investigação.

Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT)

Neuropatia hereditária (1:2.500) que afeta nervos periféricos. Sintomas: pé cavo, dedos em garra, pé caído, marcha steppage, quedas frequentes, atrofia muscular distal, fraqueza e dormência progressivas. Início na infância/adolescência, evolução lenta. Diagnóstico genético confirma. Tratamento: fisioterapia, órteses, cirurgia corretiva em deformidades fixas.

Neuropatia diabética

60–70% dos diabéticos desenvolvem neuropatia periférica simétrica distal. Hiperglicemia crônica danifica nervos e microvasos. Quadro: dormência, formigamento, dor queimosa (pior à noite), perda de sensibilidade protetora → risco de úlcera/amputação. Controle glicêmico estrito é a única medida que retarda progressão. Tratamento sintomático: gabapentinoides, duloxetina, tópicos (capsaicina, lidocaína).

Síndrome do túnel do tarso

Compressão do nervo tibial posterior no túnel tarso (face medial do tornozelo, sob o maléolo). Causas: tenossinovite, artrose, artrite reumatoide, gânglios, trauma, pé plano valgo. Sintomas: dor irradiada para calcanhar/arco/dedos, dormência na planta, piora noturna e com estação prolongada, sinal de Tinel no túnel. Tratamento: anti-inflamatórios, órteses de suporte do arco, infiltração, descompressão cirúrgica se refratário.

Outras causas a considerar

• Radiculopatia lombar (L5/S1) — dor irradiada, reflexos alterados.
• Doença arterial periférica — claudicação, pulso pedídeo diminuído, pele fria/pálida.
• Deficiência de B12, hipotireoidismo, alcoolismo, quimioterapia.

Exame neurológico focado, eletroneuromiografia, dosagens laboratoriais e imagem vascular direcionam o diagnóstico. Tratamento precoce preserva função e previne incapacidade.