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Alergia à Poeira de Palha: Causas, Sintomas e Prevenção

A "alergia à palha" na verdade é uma reação de hipersensibilidade a componentes da poeira gerada na manipulação de palha (cereais como trigo, aveia, cevada): fungos (mofo), bactérias (actinomicetos), endotoxinas bacterianas, ácaros, proteínas vegetais e resíduos de pesticidas. Não é a palha em si, mas a poeira orgânica fina (partículas < 5 µm) que penetra nos alvéolos pulmonares.

Mecanismo: Alveolite por Hipersensibilidade (Pneumonite de Hipersensibilidade)

Inalação repetida/intensa → deposição nos alvéolos → resposta imune mediada por complexos imunes (tipo III) e células T (tipo IV) → inflamação alveolar e intersticial → fibrose se crônica. Conhecida como "Pulmão do Agricultor" (Farmer's Lung).

Apresentações Clínicas

Aguda (4-12h após exposição intensa):

• Febre, calafrios, mal-estar intenso
• Tosse seca, dispneia, aperto torácico
• Dores musculares, cefaleia

Subaguda / Recorrente:

• Tosse crônica, dispneia de esforço progressiva
• Fadiga, sudorese noturna, dor de garganta
• Episódios repetidos com reexposição

Crônica (exposição prolongada, anos):

• Dispneia progressiva irreversível
• Perda de peso, anorexia
• Clubbing (baquetamento digital), cianose
• Fibrose pulmonar instalada → insuficiência respiratória, morte

Prevenção e Controle de Exposição (Hierarquia de Controles)

1. Eliminação/Substituição: Automação, uso de silagem ensilada (menos poeira) vs. feno seco.
2. Engenharia: Sistemas de ventilação geral e local (exaustão na fonte), transportadores fechados, umidificação da palha antes de manusear.
3. Administrativos: Rotatividade de trabalhadores, limpeza úmida (não varrer a seco), higiene pessoal (banho, troca de roupa após trabalho).
4. EPI (Equipamento de Proteção Individual): Respiradores com filtro P100 (N95/PFF2 mínimo) certificados e com vedação facial testada (fit test). Máscaras cirúrgicas ou de pano NÃO protegem. Troca regular de filtros.

Diagnóstico e Tratamento

• Histórico ocupacional/exposição + Rx/TC tórax (padrão "vidro fosco", nódulos centrolobulares) + Função pulmonar (restritiva) + BAL (lavado broncoalveolar: linfocitose) + Anticorpos precipitantes (sorologia para antígenos fúngicos/actinomicetos) + Biópsia (se necessário).
• Evitaçāo total da exposição é o tratamento principal.
• Corticoides sistêmicos (prednisona) para fase aguda/subaguda grave.
• Oxigenoterapia se hipoxemia.
• Reabilitação pulmonar.

Trabalhadores rurais, veterinários, tratadores de animais, funcionários de jardins/zoológicos e moradores perto de áreas de manejo de palha/feno estão em risco. Vigilância médica periódica (espirometria, Rx) é recomendada para expostos crônicos.