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Preparo para exame de PSA: o que evitar para não alterar o resultado

O PSA (antígeno prostático específico) é uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados no sangue podem indicar câncer de próstata, mas também hiperplasia benigna (HPB), prostatite, ou simplesmente variações fisiológicas temporárias. Como o exame é sensível a fatores externos, o preparo adequado evita falsos positivos e biopsias desnecessárias.

Regras de ouro (48–72 horas antes)

• Sem ejaculação: abstenção sexual (incluindo masturbação) por mínimo 48 h, ideal 72 h. A ejaculação eleva o PSA transitoriamente.
• Sem pressão perineal: evite andar de bicicleta, motocicleta, cavalo, exercícios de solo que comprimam o períneo (abdominais intensos, agachamento pesado).
• Sem manipulação prostática: não realize toque retal (DRE), ultrassom transretal, cistoscopia ou cateterismo nas 48 h prévias. Agende o PSA antes do toque retal na mesma consulta.

Medicamentos e histórico

• Leve lista completa de medicamentos: finasterida, dutasterida, saw palmetto e alguns quimioterápicos reduzem o PSA (pode mascarar câncer).
• Informe ao urologista se fez biópsia, cirurgia urológica ou radioterapia pélvica recente.
• Infecção urinária ativa eleva o PSA — trate antes de dosar.

No dia do exame

• Jejum não é obrigatório, mas evite refeição muito gordurosa.
• Hidratação normal facilita a coleta.
• Relaxe: estresse agudo não altera PSA, mas tensão muscular pode dificultar a punção.

Interpretação contextualizada

Valores de referência variam com idade e volume prostático. Um PSA de 3,5 ng/mL pode ser normal para homem de 70 anos com próstata de 50 mL, mas suspeito para 50 anos com próstata de 25 mL. Por isso, o urologista deve correlacionar PSA, toque retal, volume prostático (ecografia), densidade de PSA (PSA/volume), velocidade de PSA (variação anual) e, se indicado, ressonância magnética multiparamétrica antes de indicar biópsia.

O preparo correto transforma o PSA de um número isolado em uma ferramenta diagnóstica confiável.