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Exercícios para Bursite Pés Anserina (Joelho): Protocolo de Reabilitação

A bursite da pata de ganso (bursa anserina) — bolsa sinovial entre tendões de sartório, grácil e semitendíneo e a tíbia medial — causa dor medial proximal da perna, piora com flexão/extensão repetida e subida de escadas. O tratamento conservador com exercícios tem alta taxa de sucesso.

Anatomia e mecanismo

A bursa reduz atrito entre tendões da pata de ganso e LCA/MCL. Sobrecarga (corrida, agachamento, joelho valgo), artrose medial, obesidade ou trauma direto → inflamação → edema → dor + limitação de ADM.

Fase 1: Controle de dor e inflamação (semanas 1–2)

• Repouso relativo: evitar agachamento profundo, corrida, escadas.
• Gelo 15 min 3–4×/dia (pós-atividade).
• Compressão (joelheira aberta patelar + faixa medial).
• Elevação membro inferior.
• AINEs tópicos/orais curto prazo (conforme médico).
• ADM passiva/ativo-assistida joelho 0–90° (sem dor).

Fase 2: Recuperação de ADM e ativação muscular (semanas 2–4)

• Flexão/extensão ativa completa (bicicleta ergométrica sem carga, 10–15 min).
• Alongamento isquiotibiais (cinto/towel stretch) 3×30 s.
• Alongamento adutores (borboleta, sapo).
• Ativação glúteo médio/quadríceps: elevação pélvica unilateral, mini-agachamento 0–30°, step-up baixo.
• Propriocepção: monoapoio estável → instável (bosu, almofada) 30 s.

Fase 3: Fortalecimento e retorno funcional (semanas 4–8+)

• Cadeia cinética fechada: agachamento livre, búlgaro, deadlift romeno (progressão de carga).
• Excêntrico isquiotibiais: Nordic hamstring (progredir de excêntrico bilateral → unilateral).
• Pliometria leve: saltos caixinha, hopping (quando força simétrica > 80%).
• Corrida: progressão walk-run (ex.: 1 min corrida / 2 min caminhada → contínuo).
• Correção biomecânica: valgo dinâmico → treino de "knee over toe", fortalecimento glúteo médio/maximo, core.

Considerações especiais

• Se artrose medial concomitante: descarga medial (ótese valguizante, bengala contralateral).
• Se infecção suspeita (calor, vermelhidão, febre) → aspirado + antibiótico.
• Infiltração corticosteroide na bursa: opção se falha conservador 6–8 semanas; máx 2–3/ano.
• Cirurgia (bursectomia artroscópica): rara, apenas refratários > 6 meses.

Prevenção de recorrência

Manutenção 2×/semana: força glúteo/quadríceps/isquios, mobilidade quadril/tornozelo, controle valgo, progressão gradual de carga de impacto.