A disseminação de células tumorais para órgãos distantes (pulmão, fígado, ossos, cérebro) ocorre via circulação sanguínea ou linfática. Uma vez estabelecidas, formam novos tumores que comprometem a função dos órgãos vitais.
Não decorre apenas da falta de apetite; mesmo com nutrição suplementar, a caquéxia pode progredir. Estimulantes de apetite (ex.: megestrol) podem melhorar a ingestão, mas raramente retardam a caquéxia maligna.
Se o câncer atinge órgãos vitais (ou se originou neles), a falência é inevitável. A insuficiência renal é frequente em estágios avançados, podendo ser causada pelo próprio tumor ou pela nefrotoxicidade da quimioterapia.
O cuidado paliativo foca no controle de sintomas, qualidade de vida e suporte emocional ao paciente e familiares. A comunicação aberta com a equipe de saúde é fundamental para decisões alinhadas aos desejos do paciente.