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Checklist completo do check-up anual: o que o médico deve examinar

Realizar um exame físico completo uma vez por ano é uma das melhores estratégias de medicina preventiva. Mesmo sem queixas aparentes, o check-up permite detectar precocemente alterações silenciosas — como hipertensão, dislipidemia, nódulos tireoidianos ou lesões de pele — e atualizar vacinas e orientações de estilo de vida. Abaixo, detalhamos as principais etapas que compõem uma avaliação clínica abrangente.

1. Sinais vitais e observação geral

• Frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura e saturação de oxigênio.
• Avaliação do estado geral: humor, aparência, nível de ansiedade, marcha e hidratação.
• Exame da pele: busca por lesões suspeitas (assimetria, bordas irregulares, variação de cor, diâmetro >6 mm, evolução — regra ABCDE), sinais de insolamento, alterações vasculares ou infecções.

2. Extremidades superiores

• Inspeção de unhas (clubbing, cianose, linhas de Beau), mãos e braços.
• Amplitude de movimento, força, tônus e sensibilidade.
• Pulsos radiais e ulnares, tempo de enchimento capilar.

3. Cabeça, pescoço e garganta

• Palpação do couro cabeludo e cadeias ganglionares (cervicais anterior/posterior, supraclaviculares, occipitais, submandibulares, pré-auriculares).
• Simetria facial, tônus muscular (teste dos nervos cranianos V e VII).
• Exame oftalmológico: acuidade visual, motilidade ocular, reflexo pupilar à luz, fundo de olho (retina, papila, vasos).
• Audição: teste de Weber e Rinne ou audiometria de leito.
• Orelhas: conduto auditivo externo, membrana timpânica (otoscopia).
• Nariz: septo, cornetos, seios da face (palpação de sensibilidade nos seios frontais e maxilares).
• Boca e orofaringe: lábios, gengivas, dentes, língua, assoalho da boca, amígdalas, faringe.
• Pescoço: traqueia (centralizada), tireoide (tamanho, nódulos, consistência, mobilidade à deglutição), amplitude de movimento.

4. Costas, tórax e pulmões

• Coluna vertebral: assimetrias, cifose, lordose, escoliose, dor à percussão vertebral.
• Formato do tórax, expansibilidade torácica (inspiração profunda).
• Ausculta pulmonar em múltiplos campos (anterior, lateral, posterior): ruídos respiratórios, estertores, sibilos, roncos.
• Fremito tátil vocal e percussão (macidez, hipersonoridade).

5. Exame cardíaco

• Inspeção e palpação do impulso apical (ponto de máxima intensidade).
• Ausculta em quatro focos (aórtico, pulmonar, tricúspide, mitral): bulhas (B1, B2), tons adicionais (B3, B4), sopros (sistólicos, diastólicos), fricção pericárdica.
• Veia jugular: pressão venosa central (elevação da cabeceira a 30-45°).
• Pulsos carótidos: amplitude, sincronia, bruits.

6. Abdome

• Inspeção: assimetria, massas, distensão, cicatrizes, peristaltismo visível.
• Ausculta: ruídos hidroaéreos (frequência, característica).
• Percussão: timpanismo, macidez (fígado, baço, bexiga).
• Palpação superficial e profunda nos quatro quadrantes: dor, defesa, massas, hepatomegalia, esplenomegalia, rim palpável.
• Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca) se houver suspeita de peritonite.

7. Extremidades inferiores

• Joelhos: cor, edema, amplitude de movimento, derrame (manobra de patelar, sinal do buldogue).
• Pernas e pés: trofismo muscular, varizes, pulsos (pedioso, tibial posterior), enchimento capilar, temperatura, lesões de pele, unhas.
• Edema de membros inferiores (escala 1+ a 4+).

8. Reflexos e coordenação

• Reflexos osteotendíneos: bíceps, tríceps, braquiorradial, patelar, aquiliano, Babinski.
• Força muscular (escala MRC 0-5) nos principais grupos.
• Coordenação: movimentos alternados rápidos, dedo-nariz, calcanhar-joelho.
• Marcha: andar normal, ponta dos pés, calcanhares, tandem (pé no pé), levantar da cadeira sem usar os braços.
• Sinal de Romberg (equilíbrio com olhos fechados).

9. Exames específicos por gênero

Público	Exames recomendados
Mulheres	Autoexame mamário mensal; mamografia anual a partir dos 40 anos (ou antes se risco elevado); Papanicolaou a cada 1-3 anos dos 21 aos 65 anos; densitometria óssea pós-menopausa.
Homens	Exame testicular (autoexame mensal + clínico anual); toque retal e PSA a partir dos 50 anos (45 se risco alto: negros, história familiar).

10. Imunizações (conforme calendário nacional e condições de risco)

• Influenza (anual), COVID-19 (reforços), pneumocócica (Pneumocócica 23-valente e/ou 13-valente conforme idade/risco), hepatite B, hepatite A, HPV (até 45 anos), meningocócicas, tétano/difteria/coqueluche (dTpa a cada 10 anos), herpes zoster (a partir dos 50 anos).

Conclusão

O check-up anual não é apenas uma bateria de exames; é uma oportunidade de diálogo franco com seu médico sobre sono, estresse, alimentação, atividade física, saúde mental e uso de substâncias. Leve sua lista de medicamentos, exames anteriores e dúvidas. Prevenção se faz com parceria e continuidade.