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Úlceras no Pé: Tratamento, Prevenção e Quando Procurar Emergência

O que são úlceras plantares?

Feridas abertas na pele do pé, geralmente na região plantar (sola), mais comuns em diabéticos mal controlados, mas podem afetar qualquer pessoa. Sem tratamento, evoluem para infecção, osteomielite e amputação.

Passos essenciais do tratamento

1. Curativo imediato: pomada antibiótica tópica (ex.: mupirocina, bacitracina) + cobertura estéril. Agende consulta médica urgente, especialmente se diabético.
2. Avaliação por imagem: Rx ou RM para verificar comprometimento ósseo (osteomielite).
3. Antibioticoterapia sistêmica: se não houver resposta ao tópico, sinais de infecção profunda (celulite, sepsis) ou osteomielite confirmada.
4. Limpeza adequada: soro fisiológico 0,9% ou solução salina. Evite água oxigenada, povidona, álcool — ressecam e atrasam cicatrização. Úlceras cicatrizam melhor em meio úmido.
5. Descarregamento (offloading): mantenha o pé sem apoio total. Bota de imobilização (boot), calçado ortopédico, muletas ou cadeira de rodas.
6. Terapias avançadas (se falha do convencional): matrizes dérmicas bioengenheiradas (ex.: Dermagraft), fatores de crescimento recombinantes, terapia por pressão negativa (VAC).
7. Desbridamento cirúrgico: remoção de tecido necrótico/infectado — padrão-ouro para úlceras diabéticas; reduz infecção, acelera granulação e diminui risco de amputação.

Prevenção de recorrência

• Controle glicêmico rigoroso (HbA1c < 7%).
• Inspeção diária dos pés (espelho ou ajuda de familiar).
• Calçados adequados (largos, macios, sem costuras internas).
• Hidratação da pele (creme com ureia 10%), exceto entre dedos.
• Corte unhas retas, não curtas demais.
• Consultas regulares com podólogo/vascular.

Materiais básicos para curativo domiciliar

Pomada antibiótica OTC, gaze estéril, bandagem, solução salina, fita hipoalergênica, calçado de descarregamento.