casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Xerostomia (Boca Seca): Causas, Estimulação Salivar e Tratamento

Hipossalivação (fluxo salivar estimulado < 0,7 mL/min ou não estimulado < 0,1 mL/min) causa desconforto, disfagia, disgeusia, cárie radicular, candidíase, halitose e piora qualidade de vida. A saliva protege dentes (buffer, remineralização, limpeza), inicia digestão (amilase) e lubrifica mucosa.

Etiologias Principais

• Medicamentosa (> 500 fármacos): Anticolinérgicos, antidepressivos (TCA, ISRS), antipsicóticos, anti-hipertensivos (diuréticos, betabloqueadores, clonidina), anti-histamínicos H1, opioides, benzodiazepínicos, quimioterápicos;
• Sistêmicas: Síndrome de Sjögren (primária/secundária), diabetes descompensado, HIV, hepatite C, sarcoidose, amiloidose, tireoidite de Hashimoto;
• Radioterapia cabeça/pescoço: Dano acinar irreversível (> 26 Gy);
• Hábitos: Respiração bucal crônica, tabagismo, álcool, cafeína excessiva;
• Idade: Polifarmácia + comorbidades (não envelhecimento per se).

Medidas Gerais de Estímulo e Proteção

1. Hidratação: 2–3 L água/dia; goles frequentes; umidificador noturno (UR 40–60 %);
2. Estímulo mecânico/gustativo: Goma de mascar sem açúcar (xilitol) sabor cítrico/menta; pastilhas de limão/menta sem açúcar; alimentos crocantes (cenoura, maçã);
3. Higiene oral reforçada: Flúor 1.100–5.000 ppm (pasta/gel/enxaguatório), fio dental, escovação 3×/dia, consultas odontológicas 3/3 meses;
4. Evite irritantes: Enxaguatórios com álcool, pasta com SLS (lauril sulfato de sódio), tabaco, álcool, alimentos muito secos/salgados/ácidos;
5. Respiração nasal: Trate obstrução nasal (corticoide nasal, lavagem salina, cirurgia se desvio septal).

Substitutos e Estimulantes Farmacológicos

Categoria	Exemplos	Notas
Substitutos salivares (OTC)	Gel/spray/enxaguatório com carboximetilcelulose, hialuronato, xilitol, lactoferrina	Uso frequente; alívio sintomático temporário
Sialogogos sistêmicos	Pilocarpina 5 mg 3–4×/dia; Cevimelina 30 mg 3×/dia	Indicação: Sjögren, radioterapia. CE: asma, glaucoma agudo, cardiopatia instável, suor excessivo
Eletroestimulação	Dispositivo intraoral (Saliwell GenNarino)	Evidência moderada; adesão variável
Acupuntura	Pontos LI2, ST6, CV24, KI3, KI6	Estudos pequenos sugerem benefício; baixo risco

Quando Investigar Causa Sistêmica

Xerostomia + olhos secos (ceratoconjuntivite) + artralgia/fadiga → anticorpos anti-Ro/SSA, La/SSB, FAN, fator reumatoide, biopsia de glândula salivar menor (foco linfocítico ≥ 1/4 mm²) → Síndrome de Sjögren.