casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Ataque de Ansiedade vs. Onda de Calor (Fogacho): Como Diferenciar

Por que confundem?

Ambos cursam com sudorese súbita, rubor facial, taquicardia, sensação de calor intenso, tontura. A sobreposição é comum em mulheres na perimenopausa (40-55 anos) que também têm vulnerabilidade a ansiedade.

Diferenças-chave

Característica	Onda de Calor (Fogacho)	Ataque de Pânico / Ansiedade
Origem fisiológica	Termorregulação hipotalâmica desregulada por flutuação estrogênica	Ativação amígdala → sistema simpático (luta-fuga) → adrenalina
Idade típica de início	Perimenopausa / menopausa (45-55 anos)	Qualquer idade; pico início vida adulta (20-30 anos)
Duração	30 seg – 5 min (média 2-3 min)	Pico em 10 min, dura 20-30 min (pode persistir horas)
Gatilhos	Calor ambiente, bebida quente, álcool, estresse, café, noite	Estresse, fobia, situações específicas, ou espontâneo (inesperado)
Sintomas cognitivos	Ausentes (exceto desconforto)	Medo de morrer, enlouquecer, perder controle, desrealização, despersonalização
Sintomas respiratórios	Raros	Hiperventilação, sensação de sufocação, aperto no peito
Outros	Calafrios pós-onda, suor profuso	Tremor, náusea, parestesia perioral/extremidades, dor torácica atípica

Ansiedade secundária ao fogacho

Mulher sente fogacho → interpreta sensações como perigosas ("estou tendo um ataque cardíaco", "vou desmaiar") → ativa sistema de medo → ataque de pânico sobreposto. Quebra do ciclo: psicoeducação sobre fogacho (inofensivo, autolimitado), técnicas de respiração diafragmática, reestruturação cognitiva ("isso é só um fogacho, vai passar").

Tratamentos

Ondas de calor (vasomotores)

• Terapia hormonal menopausal (THM): estrogênio + progestina (se útero) ou estrogênio isolado (histerectomizada). Ouro para sintomas vasomotores. Riscos: AVC, TEV, câncer mama (estrogênio+progestina > 5 anos), doença biliar. Individualizar: idade < 60 ou < 10 anos pós-menopausa, baixo risco basal → benefício > risco.
• Não hormonais: ISRS/ISRSN (paroxetina 7,5 mg, venlafaxina 75 mg, escitalopram 10 mg), gabapentina 300-900 mg/noite, fezolinetante (antagonista NK3 – novo, aprovado FDA 2023).
• Estilo de vida: roupas em camadas, leque, evitar gatilhos, peso saudável, exercício, hipnose clínica, acupuntura (evidência moderada).

Ataques de pânico / Transtorno de pânico

• Psicoterapia: TCC (padrão-ouro) – psicoeducação, exposição interoceptiva, reestruturação cognitiva, prevenção de recaída.
• Farmacologia: ISRS (sertralina, escitalopram) 1ª linha; ISRSN (venlafaxina); TCA (imipramina) 2ª linha. Benzodiazepínicos só curto prazo / resgate (risco dependência).
• Estilo de vida: sono regular, cafeína zero/baixa, exercício aeróbico, mindfulness.

Quando procurar avaliação

• Sintomas frequentes (> 1/semana), incapacitantes, evitando situações.
• Dúvida diagnóstica – cardiologista (Holter, teste ergométrico), ginecologista (dosagem FSH, estradiol, AMH), psiquiatra.
• Homens com ondas de calor → investigar hipogonadismo, terapia de privação androgênica (câncer próstata), carcinoide, feocromocitoma.